Étude clinique de l'apatinib dans le traitement du cancer de l'ovaire récurrent résistant au platine

Le taux de survie global à 5 ​​ans du cancer de l'ovaire est de 45 %. Le taux de mortalité du cancer de l'ovaire représente le premier des décès par cancer gynécologique. La chirurgie de cytoréduction ovarienne et la chimiothérapie postopératoire à base de platine sont le traitement standard du cancer de l'ovaire avancé. Environ 80 % des cancers de l'ovaire finiront par présenter des rechutes et des métastases. Toutes les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent finiront par développer une "résistance au platine". La résistance au platine a été trouvée en 1 à 6 mois avec un intervalle sans platine. Il n'existe pas de protocole de traitement standard pour le cancer de l'ovaire récurrent "résistant au platine", généralement avec une chimiothérapie unique sans platine, telle que : paclitaxel, docétaxel, doxorubicine liposomale, gemcitabine, topotécan et autres. Le taux de réponse était de 10 % à 30 %, la survie médiane sans progression était < 4 mois et la durée médiane de survie globale était de 12 mois avec une monochimiothérapie sans platine. L'incidence de la toxicité hématologique ou non hématologique de grade 3-4 est d'environ 40 %. Et la chimiothérapie a un taux de mortalité de 14% dans les 30 jours suivant le début de la chimiothérapie en monothérapie dans la littérature rapportée. Le VEGF joue un rôle important dans l'invasion et la métastase du cancer de l'ovaire. Le VEGF stimule directement la prolifération, la croissance et la migration des cellules tumorales et favorise la métastase du cancer de l'ovaire. La croissance et la métastase des cellules cancéreuses de l'ovaire sont liées à la quantité de VEGF. Il a confirmé que l'inhibition de la fonction VEGF peut inhiber l'angiogenèse et inhiber la croissance et la métastase des cellules cancéreuses de l'ovaire dans des expériences in vivo. La Chinese State Food and Drug Administration a approuvé un petit médicament de ciblage moléculaire, l'apatinib, pour le traitement du cancer gastrique avancé, pour approbation le 13 décembre 2014. Le rôle de l'apatinib est le site de liaison intracellulaire à l'ATP du récepteur tyrosine VEGFR2, qui bloque la transduction du signal de liaison au VEGF et conduit à l'inhibition de l'angiogenèse tumorale. L'apatinib peut inhiber efficacement le VEGFR2 à une très faible concentration, et une concentration plus élevée peut inhiber le récepteur du facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGFR), c-Kit et c-Src. L'apatinib n'a qu'une toxicité hématologique et non hématologique de grade 3-4 de 20 % dans le traitement du cancer gastrique métastatique et de l'adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne. Deng et al ont rapporté un cas de cancer de l'ovaire progressif. Après 4 lignes de résistance à la chimiothérapie, une dose quotidienne d'apatinib oral de 500 mg a été prise et une survie sans progression plus longue (11,3 mois) a été obtenue. Xie Congying et al du premier hôpital affilié de l'Université médicale de Wenzhou ont présenté un rapport lors de la conférence 2017 de l'ESMO. Le rapport a passé en revue 15 cas de cancer de l'ovaire récurrent et métastatique avec un seul médicament, l'atapatinib, dans le traitement de plus de 2 lignes de résistance aux médicaments chimiothérapeutiques. La survie médiane sans progression était de 5 mois, le taux de rémission objective était de 53,3 % et le taux de contrôle de la maladie était de 73,3 %. Il est connu d'après les rapports ci-dessus que l'apatinib a une bonne efficacité et une faible toxicité dans le traitement du cancer de l'ovaire récurrent "résistant au platine", mais il n'y a pas d'étude prospective.