Le projet sur les opioïdes du cercle des héros (HCOP)

Dans l'ensemble, ce projet prendra environ 1 an et sera divisé en trois phases (chacune d'environ trois mois).

Phase 1 : Les enquêteurs identifieront et donneront leur consentement à 10 patients, quels que soient leur âge, leur sexe ou leur race/ethnicité, inscrits à la clinique de recherche de Tolan Park, qui approuvent le désir de réduire leur dose quotidienne d'entretien à la méthadone, mais qui n'ont pas été en mesure de le faire.

Chaque participant suivra un protocole de 12 semaines. Il y aura deux visites hebdomadaires (chacune ≈30 min au total pour toutes les procédures) par les artistes martiaux adultes formés à Kids Kicking Cancer (KKC). Avant de recevoir sa dose de méthadone, l'artiste martial et le patient se rencontreront dans un espace privé pour attirer l'attention et se concentrer sur l'intervention, et pour mesurer les données des biomarqueurs. Au départ et pendant les semaines 4, 8 et 12, les enquêteurs obtiendront des échantillons de salive pré et post-session (prélevés avec une salivette tenue sous la langue 3 min) pour mesurer deux biomarqueurs de stress. Les enquêteurs mesureront également la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Chaque participant recevra 20 minutes d'instruction individuelle dans une approche thérapeutique pour réduire son stress et ses défis de vie. Chaque visite comprendra certains rituels d'arts martiaux, dont le mantra KKC "Power, Peace, Purpose"™ et Breath Brake®, introduits par des bandes vidéo réalisées par les "héros" (enfants). Autres composantes de la séance d'intervention, p. les exercices de mouvement et l'imagerie mentale seront adaptés au patient, en veillant toujours à ce que toute manœuvre physique soit sans danger pour cet individu. Ils recevront également des méditations audio pour téléphones intelligents ou, en cas d'indisponibilité, chargées sur des lecteurs mp3 pour pratiquer les méditations.

Au début et à la fin de chaque visite de l'artiste martial, le participant utilisera des échelles visuelles analogiques (EVA, plage de 0 à 10) pour évaluer son niveau momentané de "douleur", "envie de drogue", "anxiété", " colère" et "dépression" ; et il remplira le formulaire abrégé de l'annexe des effets positifs et négatifs. Chaque rencontre sera complétée par des appels téléphoniques 3 fois par semaine du pratiquant d'arts martiaux à chaque patient pour fournir un soutien.

Mesures de collecte de données : Beck Depression Inventory-II, State-Trait Anxiety Inventory, Perceived Stress Scale, Difficulties with Emotion Regulation Scale, Coping Orientation to Problems Experienced (Brief-COPE), Alcohol and Drug Use Self-Efficacy Scale, Distress Tolerance Scale, Tâche d'endurance en apnée, bref inventaire de la douleur, formulaire court d'étude des résultats médicaux, une mesure informatisée de la fonction attentionnelle, la tâche du réseau attentionnel, également connue sous le nom de tâche Flanker.

La dose de méthadone (de base et hebdomadaire) et les résultats des tests de dépistage de drogue dans l'urine (de base et deux fois par semaine pour ces participants à l'étude) seront extraits du dossier médical du patient, avec l'aide d'un membre du personnel autorisé.

Chaque participant de la phase I subira des procédures d'intervention sans réalité virtuelle (VR) pendant les semaines 1 à 6, puis subira une intervention basée sur la réalité virtuelle pendant les semaines 7 à 12.

La phase 2 prolongera la phase 1 en évaluant un deuxième groupe de 10 patients qui participeront également sur une période de 12 semaines. Des procédures identiques à la Phase 1 seront utilisées ; en outre, les enquêteurs incluront une IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) du cerveau entier avant et après l'achèvement de l'intervention complète. Les patients utiliseront un programme de réalité virtuelle (VR) qui leur permet de choisir ses obstacles et de "voir" cet obstacle dans sa tête.

La phase 3 recrutera 10 patients supplémentaires (différents participants des phases 1 et 2) qui utilisent des opioïdes tout en se plaignant d'un syndrome de douleur chronique spécifique. Dans cette phase, le même protocole sera utilisé, y compris le balayage IRMf. La réalité virtuelle, cependant, se concentrera spécifiquement sur la création de l'image de la douleur partout où la douleur est signalée dans le corps.