Examen rétrospectif des patients atteints de rétinopathie diabétique proliférante

Le traitement standard actuel de la rétinopathie diabétique proliférative (PDR) est la photocoagulation panrétinienne (PRP), mais ce traitement est intrinsèquement destructeur et a plusieurs effets indésirables potentiels sur certains aspects de la fonction visuelle, notamment la constriction des champs visuels périphériques et la diminution de la vision nocturne, la sensibilité au contraste et perception des couleurs. Ainsi, des alternatives thérapeutiques qui pourraient retarder ou éviter le besoin de PRP sont souhaitables. Il a été démontré que la néovascularisation rétinienne à partir de la RDP est hautement sensible au traitement anti-VEGF, mais on ne sait pas combien de temps la régression de la néovascularisation rétinienne est maintenue après l'arrêt du traitement anti-VEGF dans la pratique clinique.

Il est possible que le traitement intravitréen au ranibizumab puisse prévenir la perte de vision associée au laser en excluant le besoin de PRP tant que l'œil continue de recevoir du ranibizumab. Même si le traitement par le ranibizumab a été interrompu, il est possible qu'un traitement initial par un traitement anti-VEGF améliore considérablement les résultats visuels en retardant ou en prévenant le besoin de PRP, et la fréquence peu fréquente d'administration de ranibizumab pour l'OMD (médiane de 2 à 3 fois dans la deuxième année de traitement) après la résolution initiale de l'OMD sous traitement anti-VEGF suggère que le ranibizumab mensuel pourrait ne pas être nécessaire pour obtenir le contrôle de la RDP.

Le réseau de recherche clinique sur la rétinopathie diabétique (réseau DRCR) évalue actuellement le traitement intravitréen du ranibizumab pour voir s'il peut prévenir la perte de vision associée au laser en excluant le besoin de PRP tant que l'œil continue de recevoir du ranibizumab. Cependant, les injections intravitréennes comportent un risque de complications graves. Les complications ophtalmiques comprennent l'endophtalmie chez 2 % de tous les patients injectés de manière cumulative. L'endophtalmie est une vision menaçante et peut entraîner une perte de vision grave et permanente et même la perte de l'œil. D'autres complications comprennent l'hémorragie vitréenne, le décollement de la rétine, l'uvéite et le glaucome. Cette étude évaluera l'utilisation du ranibizumab comme traitement principal de la RDP dans une pratique clinique privée très fréquentée.