Retrospectief overzicht van patiënten met proliferatieve diabetische retinopathie

De huidige standaardbehandeling voor proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) is panretinale fotocoagulatie (PRP), maar deze behandeling is inherent destructief en heeft verschillende mogelijke nadelige effecten op aspecten van de visuele functie, waaronder vernauwing van perifere gezichtsvelden en afname van nachtzicht, contrastgevoeligheid en kleur waarneming. Therapeutische alternatieven die de noodzaak van PRP kunnen vertragen of ondervangen, zijn dus wenselijk. Het is aangetoond dat retinale neovascularisatie door PDR sterk reageert op anti-VEGF-therapie, maar het is onduidelijk hoe lang regressie van retinale neovascularisatie aanhoudt nadat anti-VEGF-therapie in de klinische praktijk is stopgezet.

Het is mogelijk dat intravitreale behandeling met ranibizumab lasergeassocieerd gezichtsverlies kan voorkomen door de noodzaak van PRP uit te sluiten zolang het oog ranibizumab blijft ontvangen. Zelfs als de behandeling met ranibizumab werd gestaakt, is het mogelijk dat de initiële behandeling met anti-VEGF-therapie de visuele resultaten aanzienlijk zou verbeteren door de noodzaak van PRP uit te stellen of te voorkomen, en de zeldzame frequentie van toediening van ranibizumab voor DME (mediaan 2 tot 3 keer in de tweede jaar van behandeling) nadat de DME aanvankelijk is verdwenen met anti-VEGF-therapie, suggereert dat maandelijkse ranibizumab mogelijk niet nodig is om de PDR onder controle te krijgen.

Het Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR-netwerk) evalueert momenteel intravitreale ranibizumab-behandeling om te zien of laser-geassocieerd gezichtsverlies kan worden voorkomen door de noodzaak van PRP uit te sluiten zolang het oog ranibizumab blijft ontvangen. Intravitreale injecties brengen echter het risico van ernstige complicaties met zich mee. Oogheelkundige complicaties omvatten cumulatief endoftalmitis bij 2% van alle geïnjecteerde patiënten. Endoftalmitis is een bedreiging voor het gezichtsvermogen en kan ernstig en permanent verlies van het gezichtsvermogen en zelfs verlies van het oog veroorzaken. Andere complicaties zijn glasvochtbloeding, netvliesloslating, uveïtis en glaucoom. Deze studie zal het gebruik van ranibizumab evalueren als de primaire behandeling voor PDR in een drukke particuliere klinische praktijk.