Ретроспективный обзор пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией

В настоящее время стандартным лечением пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) является панретинальная фотокоагуляция (PRP), но это лечение по своей природе разрушительно и имеет несколько потенциальных неблагоприятных последствий для аспектов зрительной функции, включая сужение периферических полей зрения и снижение ночного зрения, контрастной чувствительности и восприятие цвета. Таким образом, желательны терапевтические альтернативы, которые могут отсрочить или устранить необходимость в PRP. Было продемонстрировано, что неоваскуляризация сетчатки из-за ПДР хорошо реагирует на терапию анти-VEGF, но неясно, как долго сохраняется регрессия неоваскуляризации сетчатки после прекращения анти-VEGF-терапии в клинической практике.

Возможно, что интравитреальное лечение ранибизумабом может предотвратить потерю зрения, связанную с лазером, исключая необходимость PRP, пока глаз продолжает получать ранибизумаб. Даже если лечение ранибизумабом было прекращено, возможно, что начальная терапия анти-VEGF могла бы существенно улучшить визуальные исходы за счет отсрочки или предотвращения необходимости PRP, а также нечастой частоты введения ранибизумаба при ДМО (в среднем 2–3 раза в второй год лечения) после первоначального разрешения ДМО на фоне терапии анти-VEGF позволяет предположить, что ежемесячное введение ранибизумаба может не потребоваться для достижения контроля над ПДР.

Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии (сеть DRCR) в настоящее время оценивает интравитреальное лечение ранибизумабом, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить потерю зрения, связанную с лазером, исключая необходимость PRP, пока глаз продолжает получать ранибизумаб. Однако интравитреальные инъекции сопряжены с риском серьезных осложнений. Офтальмологические осложнения включают эндофтальмит у 2% всех инъекционных пациентов кумулятивно. Эндофтальмит угрожает зрению и может вызвать тяжелую и необратимую потерю зрения и даже потерю глаза. Другие осложнения включают кровоизлияние в стекловидное тело, отслоение сетчатки, увеит и глаукому. В этом исследовании будет оцениваться использование ранибизумаба в качестве основного лечения ПДР в загруженной частной клинической практике.