Étude diagnostique sur la cardiochirurgie AKI (AKI-CDS) (AKI-CDS)

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte brutale de la fonction rénale et survient chez jusqu'à 5 à 40 % des patients qui subissent une chirurgie cardiaque ; la dialyse étant nécessaire chez environ 2 à 15 % de tous les patients. L'IRA est un problème courant chez les patients gravement malades et est indépendant des maladies sous-jacentes associées à une morbidité et une mortalité accrues (perte progressive de la fonction rénale, maladies cardiovasculaires et décès). Malheureusement, la maladie rénale chronique est souvent négligée dans ses stades les plus précoces et les plus traitables. La mise en œuvre de nouveaux biomarqueurs dans la pratique clinique qui identifient de manière fiable les patients à risque ou à un stade précoce de l'IRA pourraient offrir des stratégies de gestion plus efficaces pouvant conduire à de meilleurs résultats chez les patients gravement malades.

La maladie rénale progresse généralement silencieusement, détruisant souvent la majeure partie de la fonction rénale avant de provoquer des symptômes. L'IRA a été définie à l'aide de la définition KDIGO (Kinney Disease Improvement Global Outcome). Les tests clés standard (augmentation de la créatinine sérique et du débit urinaire) sont des paramètres tardifs après une lésion rénale importante.

Dans cette étude, 20 femmes et 20 hommes adultes avant et après chirurgie cardiaque doivent être inclus. À partir de tous les patients, les données démographiques de base, la pré-morbidité, les paramètres vitaux, les paramètres sanguins, le débit urinaire, les scores de gravité de la maladie (APACHE-II, SOFA, GCS), les niveaux de médicaments, les résultats microbiologiques seront enregistrés. Le but de cette étude est d'évaluer l'utilisation d'un fragment de proencéphaline dans le plasma « penKID », Spingotec GmbH, Berlin, Allemagne) et d'autres biomarqueurs (ADM : adrénoméduline, CAAP : C-terminal alpha-1 antitrypsin peptide) comme marqueurs spécifiques pour le diagnostic précoce de l'IRA et la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal. Bio-ADM est une hormone peptidique hydrosoluble d'un poids moléculaire d'environ 6kDa libérée principalement par les cellules endothéliales. Sa fonction biologique est le contrôle de la vasodilatation, un régulateur important de la pression artérielle et de la perfusion des organes. Ce biomarqueur prédit et diagnostique les dysfonctionnements endothéliaux. Le peptide C-terminal alpha-1 antitrypsine (CAAP) est un nouveau biomarqueur de la septicémie et des lésions rénales doté d'une fonction immunomodulatrice, en particulier dans les neutrophiles humains, qui soutient son rôle dans la réponse de l'hôte et la physiopathologie de la septicémie.