AKI Kardiochirurgische Diagnostikstudie (AKI-CDS) (AKI-CDS)

Akute Nierenschädigung (AKI) ist ein plötzlicher Verlust der Nierenfunktion und tritt bei bis zu 5-40 % der Patienten auf, die sich einer Herzoperation unterziehen; Bei etwa 2-15 % aller Patienten ist eine Dialyse erforderlich. AKI ist ein häufiges Problem bei kritisch kranken Patienten und ist unabhängig von Grunderkrankungen mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden (bis hin zu fortschreitendem Verlust der Nierenfunktion, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod). Leider wird eine chronische Nierenerkrankung in ihren frühesten, am besten behandelbaren Stadien oft übersehen. Die Implementierung neuartiger Biomarker in die klinische Praxis, die Patienten mit Risiko oder in einem frühen Stadium von AKI zuverlässig identifizieren, könnte effizientere Behandlungsstrategien bieten und zu besseren Ergebnissen bei kritisch kranken Patienten führen.

Eine Nierenerkrankung schreitet normalerweise still voran und zerstört oft den größten Teil der Nierenfunktion, bevor sie irgendwelche Symptome verursacht. AKI wurde unter Verwendung der Kidney Disease Improvement Global Outcome (KDIGO)-Definition definiert. Die Standardschlüsseltests (Erhöhung von Serumkreatinin und Urinausscheidung) sind späte Parameter nach signifikanter Nierenschädigung.

In diese Studie sollten 20 weibliche und 20 männliche erwachsene Patienten vor und nach einer Herzoperation eingeschlossen werden. Von allen Patienten werden grundlegende demografische Daten, Prämorbidität, Vitalparameter, Blutwerte, Urinausscheidung, Illness-Severity-Scores (APACHE-II, SOFA, GCS), Medikamentenspiegel, mikrobiologische Ergebnisse erfasst. Das Ziel dieser Studie ist es, die Verwendung eines Fragments von Proencephalin im Plasma „penKID“, Spingotec GmbH, Berlin, Deutschland) und anderer Biomarker (ADM: Adrenomedulin, CAAP: C-terminales Alpha-1-Antitrypsin-Peptid) als spezifische Marker zu evaluieren zur Früherkennung von AKI und der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie. Bio-ADM ist ein wasserlösliches Peptidhormon mit einem Molekulargewicht von etwa 6 kDa, das hauptsächlich von Endothelzellen freigesetzt wird. Seine biologische Funktion ist die Kontrolle der Vasodilatation, einem wichtigen Regulator des Blutdrucks und der Organdurchblutung. Dieser Biomarker sagt endotheliale Dysfunktionen voraus und diagnostiziert sie. Das C-terminale Alpha-1-Antitrypsin-Peptid (CAAP) ist ein neuartiger Biomarker für Sepsis und Nierenschädigung mit immunmodulatorischer Funktion, insbesondere bei menschlichen Neutrophilen, was seine Rolle bei der Wirtsreaktion und Pathophysiologie der Sepsis unterstützt.