Studio diagnostico cardiochirurgico AKI (AKI-CDS) (AKI-CDS)

Il danno renale acuto (AKI) è una perdita improvvisa della funzione renale e si verifica fino al 5-40% dei pazienti sottoposti a cardiochirurgia; la dialisi è richiesta in circa il 2-15% di tutti i pazienti. L'AKI è un problema comune nei pazienti in condizioni critiche ed è indipendente dalle malattie di base associate a un aumento della morbilità e della mortalità (fino alla progressiva perdita della funzionalità renale, malattie cardiovascolari e morte). Sfortunatamente, la malattia renale cronica è spesso trascurata nelle sue prime fasi più curabili. L'implementazione di nuovi biomarcatori nella pratica clinica che identificano in modo affidabile i pazienti a rischio o in una fase iniziale di AKI potrebbe offrire strategie di gestione più efficienti e portare a risultati migliori nei pazienti critici.

La malattia renale di solito progredisce silenziosamente, spesso distruggendo la maggior parte della funzione renale prima di causare qualsiasi sintomo. L'AKI è stato definito utilizzando la definizione KDIGO (Kney Disease Improvement Global Outcome). I test chiave standard (aumento della creatinina sierica e della produzione di urina) sono parametri tardivi dopo un danno renale significativo.

In questo studio dovrebbero essere inclusi 20 pazienti adulti di sesso femminile e 20 di sesso maschile prima e dopo l'intervento di cardiochirurgia. Da tutti i pazienti verranno registrati dati demografici di base, pre-morbilità, parametri vitali, parametri ematici, produzione di urina, punteggi di gravità della malattia (APACHE-II, SOFA, GCS), livelli di farmaci, risultati microbiologici. Lo scopo di questo studio è valutare l'uso di un frammento di proencefalina nel plasma "penKID", Spingotec GmbH, Berlino, Germania) e altri biomarcatori (ADM: adrenomedulina, CAAP: C-terminale alfa-1 antitripsina peptide) come marcatori specifici per la diagnosi precoce di AKI e la necessità di terapia renale sostitutiva. Bio-ADM è un ormone peptidico idrosolubile con un peso molecolare di circa 6kDa rilasciato principalmente dalle cellule endoteliali. La sua funzione biologica è il controllo della vasodilatazione, importante regolatore della pressione arteriosa e della perfusione degli organi. Questo biomarcatore predice e diagnostica le disfunzioni endoteliali. Il peptide antitripsina alfa-1 C-terminale (CAAP) è un nuovo biomarcatore di sepsi e lesioni renali con funzione immunomodulatoria, specialmente nei neutrofili umani, che supporta il suo ruolo nella risposta dell'ospite e nella fisiopatologia della sepsi.