AKI Cardiosurgery Diagnostic Study (AKI-CDS) (AKI-CDS)

Akut njurskada (AKI) är en abrupt förlust av njurfunktionen och förekommer hos upp till 5-40 % av patienterna som genomgår hjärtkirurgi; dialys krävs hos cirka 2-15 % av alla patienter. AKI är ett vanligt problem hos kritiskt sjuka patienter och är oberoende av underliggande sjukdomar associerade med ökad sjuklighet och mortalitet (till progressiv förlust av njurfunktion, hjärt-kärlsjukdom och död). Tyvärr förbises kronisk njursjukdom ofta i sina tidigaste, mest behandlingsbara stadier. Implementering av nya biomarkörer i den kliniska praktiken som på ett tillförlitligt sätt identifierar patienter i riskzonen eller i ett tidigt skede av AKI kan erbjuda effektivare hanteringsstrategier kan leda till bättre resultat hos kritiskt sjuka patienter.

Njursjukdom fortskrider vanligtvis tyst och förstör ofta det mesta av njurfunktionen innan de orsakar några symtom. AKI definierades med användning av definitionen av njursjukdomsförbättring globalt resultat (KDIGO). De vanliga nyckeltesterna (ökning av serumkreatinin och urinproduktion) är sena parametrar efter betydande njurskada.

I denna studie bör 20 kvinnliga och 20 manliga vuxna patienter före och efter hjärtkirurgi inkluderas. Från alla patienters grundläggande demografiska data, pre-morbiditet, vitala parametrar, blodparametrar, urinproduktion, sjukdomsallvarlighetspoäng (APACHE-II, SOFA, GCS), läkemedelsnivåer, mikrobiologiska resultat kommer att registreras. Syftet med denna studie är att utvärdera användningen av ett fragment av proencefalin i plasma "penKID", Spingotec GmbH, Berlin, Tyskland) och andra biomarkörer (ADM: adrenomedulin, CAAP: C-terminal alpha-1 antitrypsin peptide) som specifika markörer för tidig diagnos av AKI och behovet av njurersättningsterapi. Bio-ADM är ett vattenlösligt peptidhormon med en molekylvikt på cirka 6kDa frisatt huvudsakligen av endotelceller. Dess biologiska funktion är att kontrollera vasodilatation, en viktig regulator av blodtryck och organperfusion. Denna biomarkör förutsäger och diagnostiserar endotelial dysfunktioner. C-terminal alfa-1-antitrypsinpeptid (CAAP) är en ny biomarkör för sepsis och njurskada med immunmodulerande funktion, särskilt i humana neutrofiler, vilket stödjer dess roll i värdsvaret och patofysiologin för sepsis.