Influence de l'exercice d'interruption du jet d'urine sur la miction

L'interruption du jet d'urine pendant la miction volontaire est souvent effectuée par les femmes comme un exercice des muscles du plancher pelvien pour développer la force urinaire et éviter l'incontinence urinaire. À notre connaissance, il n'existe aucune recommandation pour effectuer une interruption du jet d'urine. Sans données fondées sur des données probantes, la baisse du débit urinaire est signalée comme un risque d'infection résiduelle post-mictionnelle et d'infection urinaire. Les experts n'ont pas recommandé de pratiquer l'interruption du jet d'urine comme exercice du plancher pelvien dans l'incontinence urinaire. Cependant, lors de l'entraînement des muscles du plancher pelvien pour l'incontinence urinaire, des exercices d'interruption du jet d'urine sont souvent effectués sans connaître leurs conséquences. Le but de cette étude est d'évaluer les caractéristiques de la miction pendant et après un exercice d'interruption du jet d'urine.

Dans cette étude, les investigateurs vont comparer les deux débitmétries habituellement réalisées dans un service de Neuro-urologie d'un CHU. Patient sans pathologie neurologique ou urologique, consultant pour une évaluation globale de pathologie digestive fonctionnelle et réalisant une étude urodynamique seront inclus. Lors de l'évaluation urodynamique, deux débitmétries urinaires sont réalisées : une débitmétrie urinaire conventionnelle conforme aux recommandations de l'International Continence Society (ICS) et une débitmétrie urinaire à l'exercice d'interruption du jet urinaire, comme cela se fait habituellement dans le service. Chaque uroflowmétrie sera effectuée lorsque le patient ressentira un désir « normal » d'uriner. Pour la miction avec interruption du jet d'urine, il sera demandé aux patients de "commencer la miction, s'arrêter à 3 secondes de miction, lorsque le jet est interrompu, recommencer à uriner, arrêter à nouveau à 3 secondes de miction et répéter cette manœuvre jusqu'à la fin de la miction". Comme d'habitude, une estimation échographique du volume résiduel post-mictionnel complétera chaque débitmétrie.

Les enquêteurs compareront le volume mictionnel, le volume résiduel post-mictionnel, le débit maximal, le temps pour atteindre le débit maximal, le temps mictionnel et la pente de l'urodébitmétrie (correspondant à l'accélération de la vitesse d'écoulement) entre les deux urodébitmétries . Pour chaque séquence mictionnelle de la miction d'interruption du jet d'urine, les paramètres suivants seront rapportés et comparés : le volume et la durée mictionnels, le débit maximal, le temps nécessaire pour atteindre le débit maximal, la latence pour redémarrer la miction entre chaque séquence mictionnelle et la pente de l'urodébitmétrie.

L'analyse statistique sera effectuée à l'aide de R 3.2.3 logiciel (R Development Core Team, http://www.R-project.org) et R studio version 1.0.136. Les différences entre les deux débitmétries seront évaluées à l'aide du test de Student. La corrélation entre la place de la séquence mictionnelle dans la miction d'interruption du jet d'urine et les différents paramètres sera évaluée à l'aide des corrélations de Pearson.