Perte de poids pour le prédiabète à l'aide de la pensée future épisodique (MINDD4)

Les participants des deux groupes assisteront d'abord à des réunions de groupe hebdomadaires, suivies de réunions de groupe mensuelles pendant 6 mois maximum. Ils recevront des informations générales sur une alimentation saine, l'activité physique et l'observance des médicaments que les chercheurs développeront en combinant les forces des chercheurs, un traitement comportemental familial bien validé pour l'obésité et l'intervention sur le mode de vie du programme de prévention du diabète (DPP) pour le prédiabète. Le traitement comportemental (BT) est une intervention à plusieurs composants rigoureusement testée qui cible le régime alimentaire, l'activité et les compétences comportementales. Le traitement comprendra : 1) une version modifiée du régime des feux de circulation, qui utilise des étiquettes ROUGES, JAUNES et VERTES pour les aliments afin de guider les participants vers l'objectif de consommer des aliments à faible densité énergétique, à faible indice glycémique et à haute teneur en nutriments ; 2) le programme d'activité des feux de signalisation, qui utilise également des étiquettes ROUGE, JAUNE et VERT pour différents niveaux de dépense calorique, et 3) une variété de techniques comportementales, y compris le contrôle des stimuli, l'auto-surveillance, la définition d'objectifs, la résolution de problèmes, la réinitialisation des mécanismes de récompense en réduisant le besoin de gratification immédiate, en trouvant des substituts comportementaux pour les aliments hautement renforçants et l'EFT. Les chercheurs ont utilisé une intervention basée sur les feux de circulation en combinaison avec l'EFT dans une étude pilote pour démontrer les effets thérapeutiques de l'EFT sur l'IMC et l'apport alimentaire au-delà des effets du BT seul.

Lors des réunions de traitement, les participants seront pesés et auront une séance de groupe de 30 à 60 minutes (jusqu'à 20 par groupe) précédée ou suivie d'une séance individualisée avec un interventionniste. Les séances de groupe examinent les informations sur la perte et le maintien du poids et s'engagent dans la résolution de problèmes de groupe pour les participants qui ont du mal à changer de comportement. Au cours de la rencontre individuelle avec leur interventionniste, les participants apprennent des techniques de changement de comportement et examinent et abordent l'autosurveillance de l'alimentation et des activités et tout obstacle à l'adhésion aux comportements de perte de poids. Un site Web d'étude sera développé qui sera utilisé pour fournir des informations sur l'intervention, des manuels téléchargeables pour le programme d'activité et de régime de feux de signalisation, gérer la composante EFT de l'intervention et fournir des outils pour cuisiner et faire plus d'activité physique. Des quiz pour évaluer la maîtrise du matériel pédagogique seront mis en œuvre sur le site Web de l'étude, avec plusieurs versions de quiz sur chaque module disponibles pour tenir compte des participants qui acquerront les informations plus lentement que les autres. Les participants auront accès à l'auto-surveillance traditionnelle papier-crayon et, conformément à la mise en œuvre actuelle de BT, une fois les compétences d'auto-surveillance acquises, les participants pourront choisir d'utiliser l'enregistrement traditionnel ou basé sur la technologie. Les participants auront accès au site Web de l'étude pour obtenir des commentaires, et les interventionnistes auront accès au site Web pour évaluer les progrès des patients, aider à la résolution de problèmes et communiquer avec les participants pour structurer les solutions. Le site Web contiendra également des sections protégées par mot de passe qui sont à usage interne par le personnel de l'étude. Cette section sera un référentiel pour les documents d'étude et un centre de communication pour l'étude. Le site Web ne contiendra pas d'informations de santé protégées.

Les participants des deux groupes rencontreront un interventionniste pour examiner les progrès. Un groupe sera formé pour mettre en œuvre l'EFT en utilisant le programme informatisé d'intervention momentanée écologique (EMI) que les chercheurs ont développé. Ce programme est accessible par smartphone, tablette ou ordinateur. Cette application stocke les signaux EFT auto-générés, invite à leur utilisation, pose des questions sur l'utilisation et enregistre leur utilisation. La formation EFT comprendra le développement d'indices d'événements futurs individualisés à utiliser dans la mise en œuvre de l'EFT dans l'environnement naturel. Dans le groupe témoin, les participants peuvent utiliser des indices non futurs, rappeler des événements antérieurs et ne pas utiliser la prospection.

Les signaux sont des stimuli qui incitent à s'engager dans l'EFT. Les signaux peuvent être des panneaux, des cartes de rappel, des signaux audio ou des signaux physiques. Les sujets s'entraîneront à utiliser ces indices et apprendront à imaginer que "l'avenir est maintenant" lorsqu'ils prennent des décisions en laboratoire, car ils sont engagés dans une variété de tâches de formation à la décision alimentaire et à la DD, telles que la possibilité de prendre une collation très alléchante maintenant ou plus des portions d'aliments plus sains plus tard, gagner une petite somme d'argent maintenant ou plus tard, etc. De cette façon, les participants apprendront à générer des signaux futurs épisodiques et à pratiquer les compétences EFT dans des situations où ils choisiraient généralement la récompense la plus immédiate. Les signaux futurs épisodiques peuvent inclure des signaux audio et écrits auxquels on peut accéder lors de situations tentantes dans l'environnement naturel. Au cours des séances individuelles, les intervenants examineront les changements d'habitudes et l'observance des médicaments, ainsi que l'utilisation de l'EFT. Dans le groupe témoin, les participants seront invités à se connecter à l'application Web MAMRT à la même fréquence que le groupe EFT, mais ne verront aucun indice avant leurs questions quotidiennes.

Les participants des deux groupes seront pesés au début de chaque session, et la taille sera également collectée au départ. Les données à collecter au départ, à 3 et 6 mois comprennent les tâches d'actualisation des délais, la mémoire de travail, les mesures de l'observance des médicaments et du comportement, le poids, le contrôle glycémique, la pression artérielle et le cholestérol, l'alimentation et l'activité.