Utrata masy ciała w przypadku stanu przedcukrzycowego przy użyciu epizodycznego myślenia o przyszłości (MINDD4)

Uczestnicy obu grup będą najpierw uczestniczyć w cotygodniowych spotkaniach grupowych, a następnie comiesięcznych spotkaniach grupowych przez okres do 6 miesięcy. Otrzymają ogólne informacje na temat zdrowej diety, aktywności fizycznej i przestrzegania zaleceń lekarskich, które badacze opracują, łącząc mocne strony badaczy, dobrze zwalidowanego rodzinnego behawioralnego leczenia otyłości i interwencji w zakresie stylu życia w ramach Programu Zapobiegania Cukrzycy (DPP) w przypadku stanu przedcukrzycowego. Leczenie behawioralne (BT) to rygorystycznie przetestowana, wieloskładnikowa interwencja ukierunkowana na dietę, aktywność i umiejętności behawioralne. Leczenie będzie obejmowało: 1) zmodyfikowaną wersję Traffic Light Diet, która wykorzystuje CZERWONE, ŻÓŁTE, ZIELONE etykiety żywności, aby poprowadzić uczestników do celu, jakim jest spożywanie niskokalorycznej, gęstej, niskoglikemicznej i bogatej w składniki odżywcze żywności; 2) Program aktywności na światłach drogowych, który wykorzystuje również etykiety CZERWONE, ŻÓŁTE i ZIELONE dla różnych poziomów wydatkowania kalorii oraz 3) różnorodne techniki behawioralne, w tym kontrolę bodźców, samokontrolę, wyznaczanie celów, rozwiązywanie problemów, resetowanie mechanizmów nagradzania poprzez zmniejszenie potrzeby natychmiastowej gratyfikacji, znalezienie substytutów behawioralnych dla wysoce wzmacniającego jedzenia i EFT. Badacze wykorzystali interwencję opartą na sygnalizacji świetlnej w połączeniu z EFT w badaniu pilotażowym, aby zademonstrować terapeutyczny wpływ EFT na BMI i spożycie w diecie wykraczający poza efekty samej BT.

Podczas spotkań terapeutycznych uczestnicy będą ważeni i będą mieli 30-60 minutową sesję grupową (do 20 na grupę) poprzedzoną lub po której nastąpi indywidualna sesja z interwencjonistą. Sesje grupowe przeglądają informacje na temat utraty i utrzymania wagi oraz angażują się w grupowe rozwiązywanie problemów dla uczestników, którzy zmagają się ze zmianą zachowania. Podczas indywidualnego spotkania ze swoim interwencjonistą uczestnicy uczą się technik zmiany zachowań oraz przeglądają i omawiają samokontrolę diety i aktywności oraz wszelkie bariery w przestrzeganiu zachowań odchudzających. Opracowana zostanie strona internetowa badania, która będzie wykorzystywana do dostarczania informacji na temat interwencji, podręczników do pobrania dotyczących diety i programu aktywności Traffic Light, zarządzania komponentem EFT interwencji oraz dostarczania narzędzi do gotowania i zwiększania aktywności fizycznej. Quizy oceniające opanowanie materiałów edukacyjnych zostaną wprowadzone na stronie internetowej badania, z wieloma wersjami quizów dla każdego modułu, aby uwzględnić tych uczestników, którzy będą przyswajać informacje wolniej niż inni. Uczestnicy będą mieli dostęp do tradycyjnego samokontroli na papierze i ołówku, a zgodnie z obecną implementacją BT, po nabyciu umiejętności samokontroli, uczestnicy będą mogli wybrać nagrywanie tradycyjne lub oparte na technologii. Uczestnicy będą mieli dostęp do strony internetowej badania w celu uzyskania informacji zwrotnych, a interwencjoniści będą mieli dostęp do strony internetowej w celu oceny postępów pacjenta, pomocy w rozwiązywaniu problemów i komunikowania się z uczestnikami w celu ustrukturyzowania rozwiązań. Witryna będzie również zawierać sekcje chronione hasłem, przeznaczone do użytku wewnętrznego przez personel badawczy. Ta sekcja będzie repozytorium dokumentów badawczych i centrum komunikacyjnym dla badania. Witryna nie będzie zawierać chronionych informacji zdrowotnych.

Uczestnicy obu grup spotkają się z interwencjonistą, aby przeanalizować postępy. Jedna grupa zostanie przeszkolona we wdrażaniu EFT przy użyciu programu komputerowego opartego na chwilowej interwencji ekologicznej (EMI), opracowanego przez badaczy. Dostęp do tego programu można uzyskać za pomocą smartfona, tabletu lub komputera. Ta aplikacja przechowuje samodzielnie wygenerowane wskazówki EFT, monituje o ich użycie, zadaje pytania dotyczące użycia i rejestruje ich użycie. Trening EFT będzie obejmował opracowywanie zindywidualizowanych wskazówek dotyczących przyszłych wydarzeń, które będą wykorzystywane przy wdrażaniu EFT w środowisku naturalnym. W grupie kontrolnej uczestnicy mogą używać wskazówek niezwiązanych z przyszłością, przypominać sobie poprzednie wydarzenia i nie korzystać z prospekcji.

Wskazówki to bodźce, które skłaniają do zaangażowania się w EFT. Wskazówki mogą być znakami, kartami przypominającymi, wskazówkami dźwiękowymi lub wskazówkami fizycznymi. Uczestnicy będą ćwiczyć używanie tych wskazówek i nauczą się wyobrażać sobie, że „przyszłość jest teraz” podczas podejmowania decyzji w laboratorium, ponieważ są zaangażowani w różne zadania szkoleniowe dotyczące DD i decyzji dotyczących żywności, takie jak możliwość zjedzenia bardzo kuszącej przekąski teraz lub większej porcje zdrowszej żywności później, zarabianie niewielkiej sumy pieniędzy teraz lub więcej później itp. W ten sposób uczestnicy nauczą się generować epizodyczne wskazówki na przyszłość i ćwiczą umiejętności EFT w sytuacjach, w których zwykle wybraliby natychmiastową nagrodę. Epizodyczne przyszłe wskazówki mogą obejmować wskazówki dźwiękowe i pisemne, do których można uzyskać dostęp podczas kuszących sytuacji w środowisku naturalnym. Podczas indywidualnych sesji interwencjoniści dokonają przeglądu zmian nawyków i przestrzegania zaleceń lekarskich oraz zastosowania EFT. W grupie kontrolnej uczestnicy są proszeni o logowanie się do aplikacji internetowej MAMRT z tą samą częstotliwością co grupa EFT, ale nie będą widzieć żadnych wskazówek przed swoimi codziennymi pytaniami.

Uczestnicy w obu grupach będą ważeni na początku każdej sesji, a wzrost będzie również zbierany na linii podstawowej. Dane, które należy zebrać na początku badania, po 3 i 6 miesiącach, obejmują zadania z dyskontowaniem opóźnień, pamięć roboczą, pomiary leków i przestrzegania zaleceń behawioralnych, wagę, kontrolę glikemii, ciśnienie krwi i cholesterol, jedzenie i aktywność.