Painonpudotus esidiabetekselle episodisella tulevaisuusajattelulla (MINDD4)

Molempien ryhmien osallistujat osallistuvat ensin viikoittaisiin ryhmäkokouksiin ja sen jälkeen kuukausittaisiin ryhmäkokouksiin enintään 6 kuukauden ajan. Heille tarjotaan yleistä tietoa terveellisestä ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja lääkityksen noudattamisesta, joita tutkijat kehittävät yhdistämällä vahvuudet tutkijoiden hyvin validoidusta liikalihavuuden perhepohjaisesta käyttäytymishoidosta ja diabeteksen ehkäisyohjelman (DPP) elämäntapainterventiosta esidiabeteksen hoitoon. Käyttäytymishoito (BT) on tiukasti testattu, monikomponenttinen interventio, joka kohdistuu ruokavalioon, aktiivisuuteen ja käyttäytymistaitoihin. Hoito sisältää: 1) muunneltu versio liikennevaloruokavaliosta, jossa käytetään PUNAISTA, KELTAISTA, VIHREÄÄ merkintöjä elintarvikkeissa ohjaamaan osallistujia kohti tavoitetta kuluttaa vähän energiaa sisältäviä, vähän glykeemisiä ja runsaasti ravinteita sisältäviä ruokia; 2) Traffic Light Activity Program, jossa käytetään myös PUNAISTA, KELTAISTA ja VIHREÄÄ merkintöjä kalorikulutuksen eri tasoille, ja 3) erilaisia ​​käyttäytymistekniikoita, mukaan lukien ärsykkeiden hallinta, itsevalvonta, tavoitteiden asettaminen, ongelmanratkaisu, palkitsemismekanismien nollaus vähentämällä välittömän tyydytyksen tarvetta, etsimällä käyttäytymiseen liittyviä korvikkeita erittäin vahvistavalle ruoalle ja EFT:lle. Tutkijat ovat käyttäneet liikennevalopohjaista interventiota yhdessä EFT:n kanssa pilottitutkimuksessa osoittaakseen EFT:n terapeuttiset vaikutukset BMI:hen ja ravinnonsaantiin pelkän BT:n vaikutusten lisäksi.

Hoitokokousten aikana osallistujat punnitaan ja heillä on 30-60 minuutin ryhmäistunto (enintään 20 per ryhmä), jota joko edeltää tai seuraa yksilöllinen istunto interventioterapeutin kanssa. Ryhmäistunnoissa käydään läpi tietoa laihduttamisesta ja ylläpidosta sekä osallistutaan ryhmäongelmanratkaisuun osallistujille, jotka kamppailevat käyttäytymisen muutoksen kanssa. Henkilökohtaisen tapaamisen aikana interventioterapeuttinsa kanssa osallistujille opetetaan käyttäytymisen muutostekniikoita ja tarkastellaan ja käsitellään ruokavalion ja toiminnan itseseurantaa ja kaikkia esteitä, jotka haittaavat painonpudotuskäyttäytymisen noudattamista. Tutkimussivusto kehitetään, jota käytetään antamaan tietoja interventiosta, ladattavia oppaita Traffic Light Diet and Activity -ohjelmaa varten, hallinnoidaan intervention EFT-komponenttia ja tarjotaan työkaluja ruoanlaittoon ja fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen. Tietovisat oppimateriaalien hallinnan arvioimiseksi toteutetaan tutkimuksen verkkosivuilla, ja jokaisesta moduulista on saatavilla useita tietokilpailuversioita niiden osallistujien huomioimiseksi, jotka hankkivat tiedot hitaammin kuin muut. Osallistujat pääsevät käyttämään perinteistä paperilla ja kynällä tapahtuvaa itsevalvontaa, ja BT:n nykyisen toteutuksen mukaisesti osallistujat voivat itsevalvontataidon hankkimisen jälkeen käyttää perinteistä tai teknologiaan perustuvaa tallennusta. Osallistujilla on pääsy tutkimuksen verkkosivustolle palautetta varten, ja interventioterapeutit pääsevät verkkosivustolle arvioimaan potilaan edistymistä, avustamaan ongelmanratkaisussa ja kommunikoimaan osallistujien kanssa ratkaisujen rakentamiseksi. Sivusto sisältää myös salasanalla suojattuja osioita, jotka ovat tutkimushenkilöstön sisäiseen käyttöön. Tämä osio toimii tutkimusdokumenttien arkistona ja tutkimuksen viestintäkeskuksena. Sivusto ei sisällä suojattuja terveystietoja.

Molempien ryhmien osallistujat tapaavat interventioterapeutin arvioidakseen edistymistä. Yksi ryhmä koulutetaan toteuttamaan EFT:tä käyttämällä tutkijoiden kehittämää tietokonepohjaista ekologista hetkellistä interventiota (EMI) -ohjelmaa. Tätä ohjelmaa voi käyttää älypuhelimella, tabletilla tai tietokoneella. Tämä sovellus tallentaa itse luodut EFT-vihjeet, kehottaa niitä käyttämään, kysyy käytöstä ja tallentaa niiden käytön. EFT-koulutuksessa kehitetään yksilöllisiä tulevaisuuden tapahtumavinkkejä, joita voidaan käyttää EFT:n toteuttamisessa luonnollisessa ympäristössä. Kontrolliryhmässä osallistujat voivat käyttää ei-tulevaisuuden vihjeitä, muistaa aikaisempia tapahtumia ja olla käyttämättä etsintöjä.

Vihjeet ovat ärsykkeitä, jotka kehottavat osallistumaan EFT:hen. Vihjeitä voivat olla merkkejä, muistutuskortteja, äänimerkkejä tai fyysisiä vihjeitä. Koehenkilöt harjoittelevat näiden vihjeiden käyttöä ja oppivat kuvittelemaan, että "tulevaisuus on nyt" tehdessään päätöksiä laboratoriossa, kun he osallistuvat erilaisiin DD- ja ruokapäätösten koulutustehtäviin, kuten mahdollisuus nauttia erittäin houkutteleva välipala nyt tai enemmän. annoksia terveellisempää ruokaa myöhemmin, pienen rahasumman ansaitseminen nyt tai enemmän myöhemmin jne. Tällä tavalla osallistujat oppivat luomaan episodisia tulevaisuuden vihjeitä ja harjoittelemaan EFT-taitoja tilanteissa, joissa he yleensä valitsevat välittömämmän palkinnon. Episodiset tulevaisuuden vihjeet voivat sisältää ääni- ja kirjallisia vihjeitä, joita voidaan käyttää houkuttelevissa tilanteissa luonnollisessa ympäristössä. Yksittäisten istuntojen aikana interventioasiantuntijat tarkastelevat tapojen muutoksia ja lääkityksen noudattamista sekä EFT:n käyttöä. Kontrolliryhmän osallistujia pyydetään kirjautumaan MAMRT-verkkosovellukseen samalla tiheydellä kuin EFT-ryhmässä, mutta he eivät näe vihjeitä ennen päivittäisiä kysymyksiään.

Molempien ryhmien osallistujat punnitaan jokaisen harjoituksen alussa, ja myös pituus mitataan lähtötilanteessa. Lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden ajalta kerättävät tiedot sisältävät viiveen diskontattujen tehtävien, työmuistin, lääkitysmittaukset ja käyttäytymisen noudattamisen, painon, glykeemisen hallinnan, verenpaineen ja kolesterolin, syömisen ja aktiivisuuden.