Vekttap for prediabetes ved bruk av episodisk fremtidstenkning (MINDD4)

Deltakere i begge gruppene vil først delta på ukentlige gruppemøter etterfulgt av månedlige gruppemøter i opptil 6 måneder. De vil bli gitt generell informasjon om sunt kosthold, fysisk aktivitet og overholdelse av medisiner som etterforskerne vil utvikle ved å kombinere styrkene til etterforskernes velvaliderte familiebaserte atferdsbehandling for fedme og Diabetes Prevention Program (DPP) livsstilsintervensjon for prediabetes. Atferdsbehandlingen (BT) er en strengt testet, multi-komponent intervensjon som retter seg mot kosthold, aktivitet og atferdsferdigheter. Behandlingen vil omfatte: 1) en modifisert versjon av Traffic Light Diet, som bruker RØDE, GUL, GRØNNE etiketter for mat for å veilede deltakerne mot målet om å innta mat med lav energi, lav glykemisk og høy næringstetthet; 2) Traffic Light Activity Program, som også bruker RØD, GUL og GRØNN etikett for ulike nivåer av kaloriforbruk, og 3) en rekke adferdsteknikker, inkludert stimuluskontroll, egenovervåking, målsetting, problemløsning, tilbakestilling av belønningsmekanismer ved å redusere behovet for umiddelbar tilfredsstillelse, finne atferdserstatninger for sterkt forsterkende mat og EFT. Etterforskerne har brukt en trafikklysbasert intervensjon i kombinasjon med EFT i en pilotstudie for å demonstrere terapeutiske effekter av EFT på BMI og kostinntak utover effekten av BT alene.

Under behandlingsmøter vil deltakerne bli veid og ha en 30-60 minutters gruppeøkt (opptil 20 per gruppe) enten foran eller etterfulgt av en individualisert økt med en intervensjonist. Gruppeøktene gjennomgår informasjon om vekttap og vedlikehold og engasjerer seg i gruppeproblemløsning for deltakere som sliter med atferdsendring. I løpet av det individuelle møtet med intervensjonisten deres, blir deltakerne lært atferdsendringsteknikker og gjennomgang og adressert kosthold og aktivitets selvovervåking og eventuelle barrierer for å følge vekttapsatferden. Et studienettsted vil bli utviklet som vil bli brukt til å gi informasjon om intervensjonen, nedlastbare manualer for Traffic Light Diet and Activity Program, administrere EFT-komponenten av intervensjonen, og gi verktøy for matlaging og få mer fysisk aktivitet. Spørrekonkurranser for å vurdere mestring av undervisningsmateriell vil bli implementert på studienettstedet, med flere versjoner av spørrekonkurranser på hver modul tilgjengelig for å gjøre rede for de deltakerne som vil tilegne seg informasjonen saktere enn andre. Deltakerne vil ha tilgang til tradisjonell selvovervåking av papir og blyant, og i samsvar med gjeldende implementering av BT kan deltakerne velge å bruke tradisjonell eller teknologibasert opptak etter at ferdighetene med egenovervåking er oppnådd. Deltakerne vil ha tilgang til studienettstedet for tilbakemelding, og intervensjonister vil ha tilgang til nettstedet for å vurdere pasientens fremgang, bistå med problemløsning og for å kommunisere med deltakerne for å strukturere løsninger. Nettsiden vil også inneholde passordbeskyttede seksjoner som er til intern bruk av studiepersonell. Denne delen vil være et oppbevaringssted for studiedokumenter og et kommunikasjonssenter for studiet. Nettstedet vil ikke inneholde beskyttet helseinformasjon.

Deltakerne i begge gruppene vil møte en intervensjonist for å vurdere fremdriften. En gruppe vil bli opplært til å implementere EFT ved å bruke det økologiske øyeblikkelige intervensjons (EMI) databaserte programmet som etterforskerne har utviklet. Dette programmet kan nås via smarttelefon, nettbrett eller datamaskin. Denne applikasjonen lagrer egengenererte EFT-signaler, ber om bruk, stiller spørsmål om bruk og registrerer bruken. EFT-trening vil inkludere utvikling av individualiserte fremtidige hendelsessignaler til bruk for å implementere EFT i det naturlige miljøet. I kontrollgruppen kan deltakerne bruke ikke-fremtidige signaler, huske tidligere hendelser og ikke bruke prospektering.

Stikkord er stimuli som får til å engasjere seg i EFT. Stikkord kan være tegn, påminnelseskort, lydsignaler eller fysiske signaler. Forsøkspersonene vil øve seg på å bruke disse signalene og lære å se for seg at "fremtiden er nå" når de tar avgjørelser i laboratoriet ettersom de er engasjert i en rekke DD og matbeslutningstreningsoppgaver, for eksempel muligheten til å ha en veldig fristende matbit nå eller større porsjoner med sunnere mat senere, tjene en liten sum penger nå eller mer senere, osv. På denne måten vil deltakerne lære å generere episodiske fremtidige signaler og øve EFT-ferdigheter i situasjoner der de vanligvis ville valgt den mer umiddelbare belønningen. Episodiske fremtidige signaler kan inkludere lyd og skriftlige signaler som kan nås under fristende situasjoner i det naturlige miljøet. Under individuelle sesjoner vil intervensjonister gjennomgå vaneendringer og medisinoverholdelse, og bruk av EFT. I kontrollgruppen blir deltakerne bedt om å logge på MAMRT-webappen med samme frekvens som EFT-gruppen, men vil ikke se noen signaler før de daglige spørsmålene deres.

Deltakerne i begge gruppene vil bli veid i begynnelsen av hver økt, og høyden vil også bli samlet ved baseline. Data som skal samles inn ved baseline, 3 og 6 måneder inkluderer forsinkelsesrabattoppgaver, arbeidsminne, mål på medisinering og adferdsmessig overholdelse, vekt, glykemisk kontroll, blodtrykk og kolesterol, spising og aktivitet.