Gewichtsverlies voor prediabetes met behulp van episodisch toekomstdenken (MINDD4)

Deelnemers aan beide groepen zullen eerst wekelijkse groepsbijeenkomsten bijwonen, gevolgd door maandelijkse groepsbijeenkomsten gedurende maximaal 6 maanden. Ze zullen algemene informatie krijgen over gezonde voeding, lichaamsbeweging en therapietrouw die de onderzoekers zullen ontwikkelen door de sterke punten van de goed gevalideerde familiegebaseerde gedragsbehandeling voor obesitas van de onderzoekers en de levensstijlinterventie van het Diabetes Prevention Program (DPP) voor prediabetes te combineren. De gedragsbehandeling (GT) is een grondig geteste, uit meerdere componenten bestaande interventie die gericht is op voeding, activiteit en gedragsvaardigheden. De behandeling omvat: 1) een aangepaste versie van het verkeerslichtdieet, dat gebruikmaakt van RODE, GELE en GROENE labels voor voedsel om de deelnemers te leiden naar het doel van het consumeren van voedsel met een lage energiedichtheid, een lage glycemische waarde en een hoge nutriëntendichtheid; 2) het Traffic Light Activity Program, dat ook gebruikmaakt van RODE, GELE en GROENE labels voor verschillende niveaus van calorieverbruik, en 3) een verscheidenheid aan gedragstechnieken, waaronder stimuluscontrole, zelfcontrole, het stellen van doelen, het oplossen van problemen, het resetten van beloningsmechanismen door de behoefte aan onmiddellijke bevrediging te verminderen, gedragssubstituten te vinden voor sterk versterkend voedsel en EFT. De onderzoekers hebben in een pilootstudie een op verkeerslichten gebaseerde interventie in combinatie met EFT gebruikt om de therapeutische effecten van EFT op de BMI en de inname via de voeding aan te tonen die verder gaan dan de effecten van BT alleen.

Tijdens behandelbijeenkomsten worden de deelnemers gewogen en krijgen ze een groepssessie van 30-60 minuten (maximaal 20 per groep), voorafgegaan of gevolgd door een individuele sessie met een interventionist. De groepssessies bekijken informatie over gewichtsverlies en -behoud en gaan in op het oplossen van groepsproblemen voor deelnemers die worstelen met gedragsverandering. Tijdens de individuele ontmoeting met hun interventionist leren de deelnemers technieken voor gedragsverandering en beoordelen en behandelen ze zelfcontrole van voeding en activiteiten en eventuele belemmeringen voor het volhouden van het gewichtsverliesgedrag. Er zal een onderzoekswebsite worden ontwikkeld die zal worden gebruikt om informatie te verstrekken over de interventie, downloadbare handleidingen voor het Verkeerslichtdieet en activiteitenprogramma, het beheer van de EFT-component van de interventie, en hulpmiddelen om te koken en meer lichaamsbeweging te krijgen. Quizzen om de beheersing van educatief materiaal te beoordelen, zullen op de studiewebsite worden geïmplementeerd, met meerdere versies van quizzen voor elke module beschikbaar om rekening te houden met die deelnemers die de informatie langzamer zullen verwerven dan anderen. Deelnemers hebben toegang tot traditionele zelfcontrole met papier en potlood, en in overeenstemming met de huidige implementatie van BT, kunnen deelnemers, nadat ze de vaardigheid voor zelfcontrole hebben verworven, ervoor kiezen om traditionele of op technologie gebaseerde opname te gebruiken. Deelnemers hebben toegang tot de onderzoekswebsite voor feedback, en interventionisten hebben toegang tot de website om de voortgang van de patiënt te beoordelen, te helpen bij het oplossen van problemen en om met deelnemers te communiceren om oplossingen te structureren. De website zal ook met een wachtwoord beveiligde delen bevatten die bestemd zijn voor intern gebruik door studiepersoneel. Dit gedeelte zal een opslagplaats zijn voor onderzoeksdocumenten en een communicatiecentrum voor het onderzoek. De website zal geen beschermde gezondheidsinformatie bevatten.

Deelnemers aan beide groepen zullen een interventionist ontmoeten om de voortgang te beoordelen. Een groep zal worden getraind om EFT toe te passen met behulp van het computerprogramma voor ecologische momentane interventie (EMI) dat de onderzoekers hebben ontwikkeld. Dit programma is toegankelijk via smartphone, tablet of computer. Deze applicatie slaat zelf gegenereerde EFT-aanwijzingen op, spoort het gebruik ervan aan, stelt vragen over het gebruik en registreert het gebruik ervan. EFT-training omvat het ontwikkelen van geïndividualiseerde aanwijzingen voor toekomstige gebeurtenissen om te gebruiken bij het implementeren van EFT in de natuurlijke omgeving. In de controlegroep mogen deelnemers niet-toekomstige signalen gebruiken, zich eerdere gebeurtenissen herinneren en geen prospectie gebruiken.

Cues zijn prikkels die aanzetten tot EFT. Cues kunnen tekens, herinneringskaarten, audiocues of fysieke cues zijn. Proefpersonen zullen oefenen met het gebruik van deze signalen en leren zich voor te stellen dat de "toekomst nu" is bij het nemen van beslissingen in het laboratorium, aangezien ze bezig zijn met een verscheidenheid aan DD- en voedselbeslissingstrainingstaken, zoals de mogelijkheid om nu of groter een zeer verleidelijke snack te hebben porties gezonder eten later, nu of later wat geld verdienen, etc. Op deze manier leren deelnemers om periodieke toekomstige signalen te genereren en EFT-vaardigheden te oefenen in situaties waarin ze normaal gesproken voor de meest directe beloning zouden kiezen. Episodische toekomstige aanwijzingen kunnen audio- en geschreven aanwijzingen bevatten die toegankelijk zijn tijdens verleidelijke situaties in de natuurlijke omgeving. Tijdens individuele sessies zullen interventionisten gewoonteveranderingen en therapietrouw en het gebruik van EFT beoordelen. In de controlegroep wordt de deelnemers gevraagd om in te loggen op de MAMRT-webapp met dezelfde frequentie als de EFT-groep, maar ze zullen geen aanwijzingen zien voorafgaand aan hun dagelijkse vragen.

Deelnemers in beide groepen worden aan het begin van elke sessie gewogen en de lengte wordt ook bij aanvang gemeten. Gegevens die bij baseline, 3 en 6 maanden moeten worden verzameld, omvatten uitgestelde verdiscontering van taken, werkgeheugen, metingen van medicatie en gedragstherapietrouw, gewicht, glykemische controle, bloeddruk en cholesterol, eten en activiteit.