Hubnutí pro prediabetes pomocí epizodického myšlení budoucnosti (MINDD4)

Účastníci obou skupin se nejprve zúčastní týdenních skupinových setkání, po nichž budou následovat měsíční skupinová setkání po dobu až 6 měsíců. Budou jim poskytnuty obecné informace o zdravé stravě, fyzické aktivitě a dodržování léků, které výzkumní pracovníci vyvinou kombinací silných stránek výzkumníků dobře ověřené rodinné behaviorální léčby obezity a intervence programu prevence diabetu (DPP) životního stylu pro prediabetes. Behaviorální léčba (BT) je přísně testovaná, vícesložková intervence, která se zaměřuje na dietu, aktivitu a behaviorální dovednosti. Léčba bude zahrnovat: 1) upravenou verzi semaforové diety, která využívá ČERVENÉ, ŽLUTÉ, ZELENÉ označení pro potraviny, aby navedla účastníky k cíli konzumace nízkoenergetických, nízkoglykemických a vysoce výživných potravin; 2) Program aktivity na semaforech, který také využívá ČERVENÉ, ŽLUTÉ a ZELENÉ označení pro různé úrovně kalorického výdeje, a 3) různé behaviorální techniky, včetně kontroly stimulů, sebemonitorování, stanovování cílů, řešení problémů, resetování mechanismů odměňování. snížením potřeby okamžitého uspokojení, nalezením behaviorálních náhražek za vysoce posilující jídlo a EFT. Výzkumníci použili intervenci na semaforu v kombinaci s EFT v pilotní studii k prokázání terapeutických účinků EFT na BMI a dietní příjem nad rámec účinků samotného BT.

Během léčebných setkání budou účastníci zváženi a budou mít 30–60 minutové skupinové sezení (až 20 na skupinu), kterému buď předchází, nebo po něm bude následovat individuální sezení s intervencí. Skupinová sezení probírají informace o hubnutí a udržování hmotnosti a zabývají se skupinovým řešením problémů pro účastníky, kteří bojují se změnou chování. Během individuálního setkání se svým interventem se účastníci učí technikám změny chování a přezkoumávají a řeší sebemonitorování stravy a aktivity a jakékoli překážky v dodržování chování při snižování hmotnosti. Bude vytvořena webová stránka studie, která bude sloužit k poskytování informací o intervenci, ke stažení manuálů pro program diety a aktivity na semaforu, řízení složky EFT intervence a poskytování nástrojů pro vaření a zvyšování fyzické aktivity. Na webových stránkách studie budou implementovány kvízy k posouzení zvládnutí vzdělávacích materiálů, přičemž v každém modulu bude k dispozici několik verzí kvízů, které budou odpovídat těm účastníkům, kteří získají informace pomaleji než ostatní. Účastníci budou mít přístup k tradičnímu sebemonitorování na papíře a tužce a v souladu se současnou implementací BT si po získání dovednosti sebemonitorování mohou účastníci zvolit použití tradičního záznamu nebo záznamu založeného na technologii. Účastníci budou mít přístup na webovou stránku studie pro zpětnou vazbu a intervenční pracovníci budou mít přístup na webovou stránku, aby mohli hodnotit pokrok pacienta, pomáhat s řešením problémů a komunikovat s účastníky za účelem strukturování řešení. Webové stránky budou také obsahovat heslem chráněné sekce, které jsou určeny pro interní použití pracovníkům studia. Tato sekce bude úložištěm studijních dokumentů a komunikačním centrem pro studium. Webové stránky nebudou obsahovat chráněné zdravotní informace.

Účastníci v obou skupinách se setkají s interventem, aby zhodnotili pokrok. Jedna skupina bude vyškolena k implementaci EFT pomocí počítačového programu ekologické momentální intervence (EMI), který vyšetřovatelé vyvinuli. K tomuto programu lze přistupovat pomocí chytrého telefonu, tabletu nebo počítače. Tato aplikace ukládá vlastnoručně vygenerované EFT podněty, vybízí k jejich použití, klade otázky týkající se použití a zaznamenává jejich použití. Školení EFT bude zahrnovat vývoj individualizovaných podnětů pro budoucí události, které se použijí při implementaci EFT v přirozeném prostředí. V kontrolní skupině mohou účastníci používat nebudoucí vodítka, vzpomínat na předchozí události a nepoužívat prospekci.

Náznaky jsou podněty, které vybízejí k zapojení do EFT. Náznaky mohou být znaky, kartičky připomenutí, zvukové nebo fyzické podněty. Subjekty si procvičí používání těchto vodítek a naučí se předvídat, že „budoucnost je teď“, když se rozhodují v laboratoři, protože se zabývají různými úkoly školení DD a rozhodování o jídle, jako je příležitost dát si nyní velmi lákavou svačinu nebo větší. porce zdravějšího jídla později, vydělávání malého množství peněz hned nebo později atd. Tímto způsobem se účastníci naučí generovat epizodické budoucí podněty a procvičovat dovednosti EFT v situacích, kdy by si obvykle zvolili bezprostřednější odměnu. Epizodické budoucí podněty mohou zahrnovat zvukové a písemné podněty, ke kterým lze přistupovat během lákavých situací v přirozeném prostředí. Během jednotlivých sezení budou intervenční pracovníci přezkoumávat změny návyků a dodržování léků a používání EFT. V kontrolní skupině budou účastníci požádáni, aby se přihlásili do webové aplikace MAMRT se stejnou frekvencí jako skupina EFT, ale před jejich každodenními otázkami neuvidí žádné vodítka.

Účastníci v obou skupinách budou zváženi na začátku každého sezení a výška bude také shromážděna na začátku. Údaje, které mají být shromažďovány na začátku, po 3 a 6 měsících, zahrnují odložené úkoly, pracovní paměť, měření medikace a dodržování chování, hmotnost, kontrolu glykémie, krevní tlak a cholesterol, jídlo a aktivitu.