Vægttab for prædiabetes ved hjælp af episodisk fremtidstænkning (MINDD4)

Deltagere i begge grupper vil først deltage i ugentlige gruppemøder efterfulgt af månedlige gruppemøder i op til 6 måneder. De vil blive forsynet med generel information om sund kost, fysisk aktivitet og overholdelse af medicin, som efterforskerne vil udvikle ved at kombinere styrkerne ved efterforskernes velvaliderede, familiebaserede adfærdsbehandling for fedme og Diabetes Prevention Program (DPP) livsstilsintervention til prædiabetes. Adfærdsbehandlingen (BT) er en strengt testet, multi-komponent intervention, der er målrettet kost, aktivitet og adfærdsmæssige færdigheder. Behandlingen vil omfatte: 1) en modificeret version af Traffic Light Diet, som anvender RØDE, GUL, GRØN etiketter til mad til at guide deltagerne mod målet om at indtage lavt energitætte, lavglykæmiske, højt næringstætte fødevarer; 2) Traffic Light Activity Program, som også anvender RØDE, GUL og GRØN etiketter til forskellige niveauer af kalorieforbrug, og 3) en række forskellige adfærdsteknikker, herunder stimuluskontrol, selvovervågning, målsætning, problemløsning, nulstilling af belønningsmekanismer ved at reducere behovet for øjeblikkelig tilfredsstillelse, finde adfærdsmæssige erstatninger for stærkt forstærkende fødevarer og EFT. Efterforskerne har brugt en trafiklys-baseret intervention i kombination med EFT i et pilotstudie for at påvise terapeutiske effekter af EFT på BMI og diætindtag ud over virkningerne af BT alene.

Under behandlingsmøder vil deltagerne blive vejet og have en 30-60 minutters gruppesession (op til 20 pr. gruppe) enten forud for eller efterfulgt af en individualiseret session med en interventionist. Gruppesessionerne gennemgår information om vægttab og vedligeholdelse og engagerer sig i gruppeproblemløsning for deltagere, der kæmper med adfærdsændringer. Under det individuelle møde med deres interventionist bliver deltagerne undervist i adfærdsændringsteknikker og gennemgår og adresserer kost- og aktivitets-selvmonitorering og eventuelle barrierer for overholdelse af vægttabsadfærden. En undersøgelseshjemmeside vil blive udviklet, som vil blive brugt til at give information om interventionen, downloadbare manualer til Traffic Light Diet and Activity Program, administrere EFT-komponenten af ​​interventionen og give værktøjer til madlavning og få mere fysisk aktivitet. Quizzer til vurdering af beherskelsen af ​​undervisningsmaterialer vil blive implementeret på undersøgelsens hjemmeside, med flere versioner af quizzer på hvert modul tilgængelige for at tage højde for de deltagere, som vil tilegne sig informationen langsommere end andre. Deltagerne vil have adgang til traditionel papir- og blyant-selvmonitorering, og i overensstemmelse med den nuværende implementering af BT kan deltagerne vælge at bruge traditionel eller teknologibaseret optagelse, efter at selvovervågningsevnen er erhvervet. Deltagerne vil have adgang til undersøgelsens hjemmeside for feedback, og interventionister vil have adgang til hjemmesiden for at vurdere patientforløb, hjælpe med problemløsning og for at kommunikere med deltagerne for at strukturere løsninger. Hjemmesiden vil også indeholde adgangskodebeskyttede sektioner, der er til intern brug af studiepersonale. Denne sektion vil være et opbevaringssted for undersøgelsesdokumenter og et kommunikationshub for undersøgelsen. Hjemmesiden vil ikke indeholde beskyttede sundhedsoplysninger.

Deltagerne i begge grupper vil mødes med en interventionist for at gennemgå fremskridt. En gruppe vil blive trænet i at implementere EFT ved hjælp af det økologiske momentan intervention (EMI) computerbaserede program, som efterforskerne har udviklet. Dette program kan tilgås via smartphone, tablet eller computer. Denne applikation gemmer selvgenererede EFT-signaler, anmoder om deres brug, stiller spørgsmål om brug og registrerer deres brug. EFT-træning vil omfatte udvikling af individualiserede fremtidige begivenhedssignaler til brug ved implementering af EFT i det naturlige miljø. I kontrolgruppen kan deltagerne bruge ikke-fremtidige signaler, huske tidligere hændelser og ikke bruge prospektering.

Stikord er stimuli, der tilskynder til at engagere sig i EFT. Stikord kan være tegn, påmindelseskort, lydsignaler eller fysiske signaler. Forsøgspersonerne vil øve sig i at bruge disse signaler og lære at forestille sig, at "fremtiden er nu", når de træffer beslutninger i laboratoriet, da de er engageret i en række forskellige DD- og madbeslutningstræningsopgaver, såsom muligheden for at få en meget lokkende snack nu eller større portioner af sundere mad senere, tjene en lille sum penge nu eller mere senere osv. På denne måde vil deltagerne lære at generere episodiske fremtidige signaler og øve EFT-færdigheder i situationer, hvor de normalt ville vælge den mere umiddelbare belønning. Episodiske fremtidige signaler kan omfatte lyd- og skriftlige signaler, der kan tilgås under fristende situationer i det naturlige miljø. Under individuelle sessioner vil interventionister gennemgå vaneændringer og medicinoverholdelse og brug af EFT. I kontrolgruppen bliver deltagerne bedt om at logge ind på MAMRT-webappen med samme frekvens som EFT-gruppen, men vil ikke se nogen stikord forud for deres daglige spørgsmål.

Deltagerne i begge grupper vil blive vejet i begyndelsen af ​​hver session, og højden vil også blive indsamlet ved baseline. Data, der skal indsamles ved baseline, 3 og 6 måneder, omfatter forsinkelsesdiskonteringsopgaver, arbejdshukommelse, målinger af medicin og adfærdsmæssig overholdelse, vægt, glykæmisk kontrol, blodtryk og kolesterol, spisning og aktivitet.