Perdita di peso per il prediabete utilizzando il pensiero futuro episodico (MINDD4)

I partecipanti di entrambi i gruppi parteciperanno prima alle riunioni di gruppo settimanali seguite da riunioni di gruppo mensili per un massimo di 6 mesi. Verranno fornite loro informazioni generali su dieta sana, attività fisica e aderenza ai farmaci che i ricercatori svilupperanno combinando i punti di forza del trattamento comportamentale basato sulla famiglia ben convalidato per l'obesità e l'intervento sullo stile di vita del programma di prevenzione del diabete (DPP) per il prediabete. Il trattamento comportamentale (BT) è un intervento multicomponente rigorosamente testato che mira a dieta, attività e abilità comportamentali. Il trattamento includerà: 1) una versione modificata della dieta a semaforo, che utilizza etichette ROSSO, GIALLO, VERDE per gli alimenti per guidare i partecipanti verso l'obiettivo di consumare alimenti a bassa densità energetica, a basso contenuto glicemico e ad alto contenuto di nutrienti; 2) il programma di attività del semaforo, che utilizza anche etichette ROSSO, GIALLO e VERDE per diversi livelli di dispendio calorico, e 3) una varietà di tecniche comportamentali, tra cui il controllo degli stimoli, l'automonitoraggio, la definizione degli obiettivi, la risoluzione dei problemi, il ripristino dei meccanismi di ricompensa riducendo il bisogno di gratificazione immediata, trovando sostituti comportamentali per alimenti altamente rinforzanti ed EFT. I ricercatori hanno utilizzato un intervento basato sul semaforo in combinazione con l'EFT in uno studio pilota per dimostrare gli effetti terapeutici dell'EFT sull'IMC e sull'assunzione dietetica oltre agli effetti della sola BT.

Durante le riunioni di trattamento, i partecipanti verranno pesati e avranno una sessione di gruppo di 30-60 minuti (fino a 20 per gruppo) preceduta o seguita da una sessione individualizzata con un interventista. Le sessioni di gruppo esaminano le informazioni sulla perdita e il mantenimento del peso e si impegnano nella risoluzione dei problemi di gruppo per i partecipanti che stanno lottando con il cambiamento del comportamento. Durante l'incontro individuale con il loro interventista, ai partecipanti vengono insegnate le tecniche di cambiamento del comportamento e rivedono e affrontano l'automonitoraggio della dieta e dell'attività e qualsiasi ostacolo all'aderenza ai comportamenti di perdita di peso. Verrà sviluppato un sito Web di studio che verrà utilizzato per fornire informazioni sull'intervento, manuali scaricabili per la dieta a semaforo e il programma di attività, gestire la componente EFT dell'intervento e fornire strumenti per cucinare e ottenere più attività fisica. I quiz per valutare la padronanza dei materiali didattici saranno implementati sul sito Web dello studio, con più versioni di quiz su ciascun modulo disponibili per tenere conto di quei partecipanti che acquisiranno le informazioni più lentamente di altri. I partecipanti avranno accesso all'automonitoraggio tradizionale con carta e matita e, coerentemente con l'attuale implementazione di BT, dopo aver acquisito l'abilità di automonitoraggio, i partecipanti possono scegliere di utilizzare la registrazione tradizionale o basata sulla tecnologia. I partecipanti avranno accesso al sito Web dello studio per il feedback e gli interventisti avranno accesso al sito Web per valutare i progressi del paziente, assistere nella risoluzione dei problemi e comunicare con i partecipanti per strutturare le soluzioni. Il sito Web conterrà anche sezioni protette da password che sono per uso interno da parte del personale dello studio. Questa sezione sarà un archivio per i documenti di studio e un centro di comunicazione per lo studio. Il sito Web non conterrà informazioni sanitarie protette.

I partecipanti di entrambi i gruppi si incontreranno con un interventista per rivedere i progressi. Un gruppo sarà formato per implementare l'EFT utilizzando il programma computerizzato EMI (Ecological Momentary Intervention) che i ricercatori hanno sviluppato. È possibile accedere a questo programma tramite smartphone, tablet o computer. Questa applicazione memorizza segnali EFT autogenerati, ne richiede l'uso, pone domande sull'uso e ne registra l'uso. La formazione EFT includerà lo sviluppo di indizi personalizzati per eventi futuri da utilizzare nell'implementazione di EFT nell'ambiente naturale. Nel gruppo di controllo, i partecipanti possono utilizzare segnali non futuri, ricordare eventi precedenti e non utilizzare la prospezione.

I segnali sono stimoli che spingono a impegnarsi in EFT. I segnali possono essere segnali, promemoria, segnali audio o segnali fisici. I soggetti si eserciteranno nell'usare questi segnali e impareranno a immaginare che il "futuro è adesso" quando prendono decisioni in laboratorio poiché sono impegnati in una varietà di compiti di DD e formazione sulle decisioni alimentari come l'opportunità di fare uno spuntino molto allettante ora o più grande porzioni di cibo più sano in seguito, guadagnare una piccola somma di denaro ora o più in seguito, ecc. In questo modo, i partecipanti impareranno a generare segnali futuri episodici e mettere in pratica le abilità EFT in situazioni in cui di solito sceglierebbero la ricompensa più immediata. I segnali futuri episodici possono includere segnali audio e scritti a cui è possibile accedere durante situazioni allettanti nell'ambiente naturale. Durante le sessioni individuali gli interventisti esamineranno i cambiamenti delle abitudini e l'aderenza ai farmaci e l'uso di EFT. Nel gruppo di controllo ai partecipanti viene chiesto di accedere all'app web MAMRT con la stessa frequenza del gruppo EFT, ma non vedranno segnali prima delle loro domande quotidiane.

I partecipanti di entrambi i gruppi verranno pesati all'inizio di ogni sessione e anche l'altezza verrà raccolta al basale. I dati da raccogliere al basale, a 3 e 6 mesi includono attività di attualizzazione del ritardo, memoria di lavoro, misure di aderenza farmacologica e comportamentale, peso, controllo glicemico, pressione sanguigna e colesterolo, alimentazione e attività.