Fogyás prediabetes esetén epizodikus jövőgondolkodás segítségével (MINDD4)

Mindkét csoport résztvevői először heti csoporttalálkozókon vesznek részt, majd havi csoporttalálkozókon, legfeljebb 6 hónapig. Általános információkat kapnak az egészséges táplálkozásról, a fizikai aktivitásról és a gyógyszerszedésről, amelyet a vizsgálók az elhízás jól validált, családi alapú viselkedési kezelésének erősségeit és a Diabetes Prevention Program (DPP) prediabetes életmódbeli beavatkozását kombinálva fejlesztik ki. A viselkedési kezelés (BT) egy szigorúan tesztelt, többkomponensű beavatkozás, amely az étrendet, az aktivitást és a viselkedési készségeket célozza meg. A kezelés a következőket tartalmazza: 1) a Traffic Light Diet módosított változata, amely PIROS, SÁRGA, ZÖLD címkéket használ az élelmiszereknél, hogy a résztvevőket az alacsony energiatartalmú, alacsony glikémiás és magas tápanyagdús élelmiszerek fogyasztása felé irányítsa; 2) a Traffic Light Activity Program, amely a PIROS, SÁRGA és ZÖLD címkéket is alkalmazza a kalóriafelhasználás különböző szintjeihez, és 3) számos viselkedési technikát, beleértve az ingerkezelést, az önellenőrzést, a célmeghatározást, a problémamegoldást, a jutalmazási mechanizmusok visszaállítását. az azonnali kielégülés iránti igény csökkentésével, viselkedésbeli helyettesítők megtalálásával az erősen erősítő táplálékhoz és az EFT-hez. A kutatók közlekedési lámpa alapú beavatkozást alkalmaztak EFT-vel kombinálva egy kísérleti tanulmányban, hogy bemutassák az EFT terápiás hatását a BMI-re és az étrendi bevitelre, túlmutatva a BT önmagában.

A kezelési értekezletek során a résztvevőket megmérik, és egy 30-60 perces csoportos foglalkozáson (csoportonként legfeljebb 20-ig) tartanak egy személyre szabott foglalkozást egy intervenciós szakemberrel. A csoportos foglalkozások áttekintik a fogyásról és a tartásról szóló információkat, és részt vesznek a csoportos problémamegoldásban azoknak a résztvevőknek, akik viselkedésváltozással küzdenek. A beavatkozókkal való egyéni találkozó során a résztvevők viselkedésmódosítási technikákat tanítanak meg, valamint áttekintik és kezelik az étrend és a tevékenység önellenőrzését, valamint a súlycsökkentő magatartások betartása előtt álló akadályokat. Kidolgozásra kerül egy tanulmányi weboldal, amely tájékoztatást ad a beavatkozásról, letölthető kézikönyveket a Traffic Light Diet and Activity Programhoz, kezeli a beavatkozás EFT komponensét, valamint eszközöket biztosít a főzéshez és a több fizikai aktivitáshoz. Az oktatási anyagok elsajátítását értékelő kvízeket a tanulmány weboldalán hajtják végre, és minden modulban többféle kvízverzió áll rendelkezésre, hogy figyelembe vegyék azokat a résztvevőket, akik lassabban szerzik meg az információkat, mint mások. A résztvevők hozzáférhetnek a hagyományos papír és ceruza önellenőrzéshez, és a BT jelenlegi megvalósításával összhangban az önellenőrzési készség elsajátítása után a résztvevők választhatnak a hagyományos vagy a technológia alapú rögzítés mellett. A résztvevők hozzáférhetnek a tanulmány weboldalához visszajelzés céljából, az intervenciós szakemberek pedig hozzáférhetnek a weboldalhoz, hogy értékeljék a betegek előrehaladását, segítsenek a problémamegoldásban, és kommunikáljanak a résztvevőkkel a megoldások felépítése érdekében. A weboldal jelszóval védett részeket is tartalmaz majd, amelyek belső használatra szolgálnak a tanulmányozó személyzet számára. Ez a rész a tanulmányi dokumentumok tárháza és a tanulmány kommunikációs központja lesz. A weboldal nem tartalmaz védett egészségügyi információkat.

A résztvevők mindkét csoportban találkoznak egy beavatkozóval, hogy áttekintsék az előrehaladást. Egy csoportot kiképeznek az EFT megvalósítására a kutatók által kifejlesztett ökológiai pillanatnyi beavatkozás (EMI) számítógépes program segítségével. Ez a program elérhető okostelefonról, táblagépről vagy számítógépről. Ez az alkalmazás tárolja a saját generált EFT jelzéseket, felszólítja a használatukat, kérdéseket tesz fel a használattal kapcsolatban, és rögzíti használatukat. Az EFT tréning magában foglalja az egyéni jövőbeli eseményjelzések kidolgozását, amelyeket az EFT természetes környezetben történő megvalósításához lehet használni. A kontrollcsoportban a résztvevők használhatnak nem jövőbeli jelzéseket, felidézhetik a korábbi eseményeket, és nem használhatnak kitekintést.

A jelzések olyan ingerek, amelyek az EFT-be való bekapcsolódásra késztetnek. A jelzések lehetnek jelek, emlékeztető kártyák, hangjelzések vagy fizikai jelzések. Az alanyok gyakorolják ezeknek a jelzéseknek a használatát, és megtanulják elképzelni, hogy a „jövő most van”, amikor döntéseket hoznak a laboratóriumban, miközben különféle DD- és élelmiszer-döntési képzési feladatokon vesznek részt, például lehetőség van egy nagyon csábító uzsonna elfogyasztására most vagy nagyobb mennyiségben. egy adag egészségesebb étel később, egy kis pénzkereset most vagy később több stb. Ily módon a résztvevők megtanulják, hogyan generálhatnak epizodikus jövőbeli jelzéseket, és gyakorolják az EFT-készségeket olyan helyzetekben, ahol általában az azonnali jutalmat választanák. Az epizodikus jövőbeli jelzések tartalmazhatnak hangos és írásos jelzéseket, amelyek a természetes környezetben csábító helyzetekben érhetők el. Az egyéni foglalkozások során az intervenciós szakemberek áttekintik a szokások változásait és a gyógyszeres kezelés betartását, valamint az EFT használatát. A kontrollcsoportban a résztvevőket arra kérik, hogy ugyanolyan gyakorisággal jelentkezzenek be a MAMRT webalkalmazásba, mint az EFT csoport, de nem látnak jelzéseket a napi kérdéseik előtt.

Mindkét csoport résztvevőit az egyes foglalkozások elején lemérik, és a magasságot is az alapvonalon gyűjtik. A kiindulási, 3 és 6 hónapos adatok közé tartozik a késleltetési diszkontálási feladatok, a munkamemória, a gyógyszeres kezelés mértéke és a viselkedési adherencia, a testsúly, a glikémiás kontroll, a vérnyomás és a koleszterin, az étkezés és a tevékenység.