Pérdida de peso para la prediabetes usando el pensamiento futuro episódico (MINDD4)

Los participantes en ambos grupos asistirán primero a reuniones grupales semanales seguidas de reuniones grupales mensuales por hasta 6 meses. Se les proporcionará información general sobre dieta saludable, actividad física y adherencia a la medicación que los investigadores desarrollarán combinando las fortalezas del tratamiento conductual basado en la familia bien validado por los investigadores para la obesidad y la intervención del estilo de vida del Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) para la prediabetes. El tratamiento conductual (BT) es una intervención de múltiples componentes rigurosamente probada que se enfoca en la dieta, la actividad y las habilidades conductuales. El tratamiento incluirá: 1) una versión modificada de la Dieta del Semáforo, que utiliza etiquetas ROJAS, AMARILLAS, VERDES para los alimentos para guiar a los participantes hacia el objetivo de consumir alimentos de baja densidad energética, bajo índice glucémico y alta densidad de nutrientes; 2) el Programa de actividades del semáforo, que también utiliza etiquetas ROJAS, AMARILLAS y VERDES para diferentes niveles de gasto calórico, y 3) una variedad de técnicas de comportamiento, que incluyen control de estímulos, autocontrol, establecimiento de metas, resolución de problemas, restablecimiento de mecanismos de recompensa reduciendo la necesidad de gratificación inmediata, encontrando sustitutos conductuales para alimentos altamente reforzadores y EFT. Los investigadores han utilizado una intervención basada en semáforos en combinación con EFT en un estudio piloto para demostrar los efectos terapéuticos de EFT sobre el IMC y la ingesta dietética más allá de los efectos de BT solo.

Durante las reuniones de tratamiento, los participantes serán pesados ​​y tendrán una sesión grupal de 30 a 60 minutos (hasta 20 por grupo) precedida o seguida de una sesión individualizada con un intervencionista. Las sesiones grupales revisan la información sobre la pérdida y el mantenimiento del peso y se involucran en la resolución de problemas grupales para los participantes que luchan con el cambio de comportamiento. Durante la reunión individual con su intervencionista, a los participantes se les enseñan técnicas de cambio de comportamiento y revisan y abordan el autocontrol de la dieta y la actividad y cualquier barrera para el cumplimiento de los comportamientos de pérdida de peso. Se desarrollará un sitio web del estudio que se usará para brindar información sobre la intervención, manuales descargables para el Programa de actividad y dieta Traffic Light, administrar el componente EFT de la intervención y brindar herramientas para cocinar y realizar más actividad física. Se implementarán cuestionarios para evaluar el dominio de los materiales educativos en el sitio web del estudio, con múltiples versiones de cuestionarios en cada módulo disponibles para dar cuenta de aquellos participantes que adquirirán la información más lentamente que otros. Los participantes tendrán acceso al autocontrol tradicional con papel y lápiz y, de acuerdo con la implementación actual de BT, después de adquirir la habilidad de autocontrol, los participantes pueden optar por utilizar el registro tradicional o basado en tecnología. Los participantes tendrán acceso al sitio web del estudio para recibir comentarios, y los intervencionistas tendrán acceso al sitio web para evaluar el progreso del paciente, ayudar con la resolución de problemas y comunicarse con los participantes para estructurar soluciones. El sitio web también contendrá secciones protegidas con contraseña que son para uso interno del personal del estudio. Esta sección será un depósito para los documentos del estudio y un centro de comunicaciones para el estudio. El sitio web no contendrá información de salud protegida.

Los participantes de ambos grupos se reunirán con un intervencionista para revisar el progreso. Se capacitará a un grupo para implementar EFT utilizando el programa computarizado de intervención momentánea ecológica (EMI) que los investigadores han desarrollado. Se puede acceder a este programa a través de un teléfono inteligente, una tableta o una computadora. Esta aplicación almacena señales de EFT autogeneradas, solicita su uso, hace preguntas sobre el uso y registra su uso. El entrenamiento de EFT incluirá el desarrollo de señales de eventos futuros individualizados para usar en la implementación de EFT en el entorno natural. En el grupo de control, los participantes pueden usar señales no futuras, recordar eventos anteriores y no usar la prospección.

Las señales son estímulos que inducen a participar en EFT. Las señales pueden ser señales, tarjetas de recordatorio, señales de audio o señales físicas. Los sujetos practicarán el uso de estas señales y aprenderán a imaginar que el "futuro es ahora" al tomar decisiones en el laboratorio, ya que participan en una variedad de tareas de capacitación en decisiones de alimentos y DD, como la oportunidad de tener un refrigerio muy tentador ahora o más grande. raciones de alimentos más sanos después, ganar una pequeña cantidad de dinero ahora o más después, etc. De esta forma, los participantes aprenderán a generar pistas futuras episódicas y practicarán habilidades de EFT en situaciones en las que normalmente elegirían la recompensa más inmediata. Las señales futuras episódicas pueden incluir señales de audio y escritas a las que se puede acceder durante situaciones tentadoras en el entorno natural. Durante las sesiones individuales, los intervencionistas revisarán los cambios de hábitos y la adherencia a los medicamentos, y el uso de EFT. En el grupo de control, se les pedirá a los participantes que inicien sesión en la aplicación web MAMRT con la misma frecuencia que el grupo de EFT, pero no verán señales antes de sus preguntas diarias.

Los participantes de ambos grupos se pesarán al comienzo de cada sesión y también se medirá la altura al inicio. Los datos que se recopilarán al inicio, a los 3 y 6 meses incluyen tareas de descuento por retraso, memoria de trabajo, medidas de adherencia a la medicación y comportamiento, peso, control glucémico, presión arterial y colesterol, alimentación y actividad.