Perda de peso para pré-diabetes usando o pensamento futuro episódico (MINDD4)

Os participantes de ambos os grupos participarão primeiro de reuniões semanais do grupo, seguidas de reuniões mensais do grupo por até 6 meses. Eles receberão informações gerais sobre dieta saudável, atividade física e adesão à medicação que os investigadores desenvolverão combinando os pontos fortes do tratamento comportamental familiar bem validado para obesidade e a intervenção de estilo de vida do Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) para pré-diabetes. O tratamento comportamental (BT) é uma intervenção multicomponente rigorosamente testada que visa dieta, atividade e habilidades comportamentais. O tratamento incluirá: 1) uma versão modificada da Dieta do Semáforo, que utiliza rótulos VERMELHO, AMARELO e VERDE para orientar os participantes em direção ao objetivo de consumir alimentos densos em baixa energia, baixo índice glicêmico e ricos em nutrientes; 2) o Traffic Light Activity Program, que também utiliza rótulos VERMELHO, AMARELO e VERDE para diferentes níveis de gasto calórico e 3) uma variedade de técnicas comportamentais, incluindo controle de estímulos, automonitoramento, estabelecimento de metas, resolução de problemas, redefinição de mecanismos de recompensa reduzindo a necessidade de gratificação imediata, encontrando substitutos comportamentais para alimentos altamente reforçadores e EFT. Os pesquisadores usaram uma intervenção baseada em semáforos em combinação com EFT em um estudo piloto para demonstrar os efeitos terapêuticos da EFT no IMC e na ingestão alimentar além dos efeitos da BT isoladamente.

Durante as reuniões de tratamento, os participantes serão pesados ​​e terão uma sessão de grupo de 30 a 60 minutos (até 20 por grupo), precedida ou seguida de uma sessão individualizada com um intervencionista. As sessões em grupo revisam informações sobre perda e manutenção de peso e envolvem a resolução de problemas em grupo para os participantes que estão lutando com a mudança de comportamento. Durante a reunião individual com seu intervencionista, os participantes aprendem técnicas de mudança de comportamento e revisam e abordam o automonitoramento de dieta e atividade e quaisquer barreiras à adesão aos comportamentos de perda de peso. Será desenvolvido um site de estudo que será usado para fornecer informações sobre a intervenção, manuais para download do Programa de Dieta e Atividade do Semáforo, gerenciar o componente EFT da intervenção e fornecer ferramentas para cozinhar e praticar mais atividade física. Questionários para avaliar o domínio dos materiais educacionais serão implementados no site do estudo, com várias versões de questionários em cada módulo disponíveis para contabilizar os participantes que adquirirão as informações mais lentamente do que outros. Os participantes terão acesso ao automonitoramento tradicional de papel e lápis e, de acordo com a implementação atual do BT, após a aquisição da habilidade de automonitoramento, os participantes podem optar por usar a gravação tradicional ou baseada em tecnologia. Os participantes terão acesso ao site do estudo para feedback, e os intervencionistas terão acesso ao site para avaliar o progresso do paciente, auxiliar na resolução de problemas e se comunicar com os participantes para estruturar soluções. O site também conterá seções protegidas por senha que são para uso interno pelo pessoal do estudo. Esta seção será um repositório para documentos de estudo e um centro de comunicação para o estudo. O site não conterá informações de saúde protegidas.

Os participantes de ambos os grupos se encontrarão com um intervencionista para avaliar o progresso. Um grupo será treinado para implementar EFT usando o programa computadorizado de intervenção ecológica momentânea (EMI) que os investigadores desenvolveram. Este programa pode ser acessado por smartphone, tablet ou computador. Este aplicativo armazena dicas de EFT autogeradas, solicita seu uso, faz perguntas sobre o uso e registra seu uso. O treinamento de EFT incluirá o desenvolvimento de sugestões de eventos futuros individualizados para usar na implementação de EFT no ambiente natural. No grupo de controle, os participantes podem usar pistas não futuras, recordar eventos anteriores e não usar prospecção.

As pistas são estímulos que levam ao envolvimento em EFT. As dicas podem ser sinais, cartões de lembrete, dicas de áudio ou dicas físicas. Os sujeitos praticarão o uso dessas dicas e aprenderão a imaginar que o "futuro é agora" ao tomar decisões no laboratório, pois estão envolvidos em uma variedade de tarefas de treinamento de decisão alimentar e DD, como a oportunidade de fazer um lanche muito atraente agora ou maior porções de comida mais saudável mais tarde, ganhando uma pequena quantia de dinheiro agora ou mais tarde, etc. Desta forma, os participantes aprenderão a gerar pistas futuras episódicas e praticar habilidades de EFT em situações em que normalmente escolheriam a recompensa mais imediata. As pistas futuras episódicas podem incluir pistas de áudio e escritas que podem ser acessadas durante situações tentadoras no ambiente natural. Durante as sessões individuais, os intervencionistas revisarão as mudanças de hábitos e a adesão à medicação e o uso de EFT. No grupo de controle, os participantes serão solicitados a fazer login no aplicativo da web MAMRT na mesma frequência que o grupo EFT, mas não verão dicas antes de suas perguntas diárias.

Os participantes de ambos os grupos serão pesados ​​no início de cada sessão, e a altura também será coletada na linha de base. Os dados a serem coletados na linha de base, 3 e 6 meses incluem tarefas de desconto de atraso, memória de trabalho, medidas de medicação e adesão comportamental, peso, controle glicêmico, pressão arterial e colesterol, alimentação e atividade.