Morphine rachidienne pour l'analgésie postopératoire en urologie

Les patients sollicités pour une prostatectomie ouverte ou une néphrectomie ouverte ont été répartis au hasard en 2 groupes. Le groupe M a reçu 250 mcg de morphine sans conservateur dans 2,5 ml NS par voie intrathécale à l'aide d'une aiguille 25 G dans les espaces intermédiaires L1/2 - L5/S1. Le groupe témoin (C) n'a reçu aucune intervention. L'injection intrathécale de placebo chez C n'a pas été utilisée pour des raisons éthiques. Une anesthésie générale standard a été utilisée dans les deux groupes. Après la chirurgie, tous les patients ont été transférés en unité de soins intensifs d'urologie et ont reçu un régime analgésique standard en fonction du niveau de douleur mesuré par une échelle d'évaluation numérique (NRS) 0 - 10 : NRS > 3 métamizol 1 g IV toutes les 6 h, max. 4 g/24 h, NRS > 3 paracétamol 1g IV toutes les 6 h, max. 4 g/24 h., NRS > 3 durant 30 min. après administration des précédentes diclofénac 75 mg IM á 12 h., max. 150 mg/24 h., NRS > 4 morphine 10 mg SC à 6 h. Le personnel de l'unité de soins intensifs ne connaissait pas la méthode analgésique utilisée.

Paramètres observés : intensité de la douleur (NRS), délai jusqu'à NRS ≥ 4, délai jusqu'à la première demande de morphine, effets secondaires (fréquence respiratoire <8, SpO2<90 %, nausées, vomissements, administration de naloxone pour SpO2<88 %, démangeaisons).

Une analyse statistique standard a été utilisée, la valeur p < 0,05 a été considérée comme significative.