Spinalmorphin zur postoperativen Analgesie in der Urologie

Patienten, die für eine offene Prostatektomie oder eine offene Nephrektomie ausgewählt wurden, wurden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe M wurde konservierungsmittelfreies Morphin 250 mcg in 2,5 ml NS intrathekal unter Verwendung einer 25-G-Nadel in L1/2-L5/S1-Zwischenräumen verabreicht. Kontrollgruppe (C) erhielt keine Intervention. Placebo intrathekale Injektion in C wurde aus ethischen Gründen nicht verwendet. Standard-Vollnarkose wurde in beiden Gruppen verwendet. Nach der Operation wurden alle Patienten auf die urologische Intensivstation verlegt und erhielten ein Standard-Analgetikaregime gemäß dem Schmerzniveau, gemessen anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS) 0–10: NRS > 3 Metamizol 1 g i.v. alle 6 h, max. 4 g/24 Std., NRS > 3 Paracetamol 1 g i.v. alle 6 Std., max. 4 g/24 Std., NRS > 3 für 30 Min. nach vorheriger Gabe Diclofenac 75 mg i.m. á 12 Std., max. 150 mg/24 Std., NRS > 4 Morphin 10 mg s.c. á 6 Std. Das Personal der Intensivstation war gegenüber der verwendeten analgetischen Methode verblindet.

Aufgefallene Parameter: Schmerzintensität (NRS), Zeit bis NRS ≥ 4, Zeit bis zur ersten Morphinanforderung, Nebenwirkungen (Atemfrequenz <8, SpO2<90 %, Übelkeit, Erbrechen, Naloxongabe bei SpO2<88 %, Juckreiz).

Es wurde eine statistische Standardanalyse verwendet, ein p-Wert < 0,05 wurde als signifikant angesehen.