Efficacité du gel de testostérone pour restaurer les valeurs sériques normales de testostérone pendant la phase aiguë d'une maladie grave chez les patients adultes en soins intensifs (TestICUs)

Les patients gravement malades subissent des insultes majeures qui entraînent une augmentation du catabolisme des protéines. L'hypermétabolisme se produit tôt et rapidement au cours de la première semaine de la maladie critique pour fournir des acides aminés pour la production d'énergie via la gluconéogenèse, ainsi que pour la synthèse des protéines de phase aiguë et la réparation des lésions tissulaires. Au cours de la phase aiguë, les réponses neuroendocrines et inflammatoires favorisent la dégradation des protéines et la libération des acides aminés. Dans des conditions de stress, la synthèse des protéines ne peut pas correspondre au taux accru de protéolyse musculaire en raison d'un état de résistance à l'anabolisme, qui limite l'absorption des acides aminés dans les muscles. L'hypermétabolisme se traduit par une perte importante de masse maigre avec un impact sur le sevrage du ventilateur et la récupération musculaire. L'incapacité fonctionnelle peut être de longue durée, parfois sans retour complet à la normale.

Chez les patients gravement malades, une carence sévère et persistante en testostérone est très fréquente et est observée tôt après l'admission aux soins intensifs. Cet hypogonadisme acquis favorise la perte persistante de protéines musculaires squelettiques et est lié à de mauvais résultats.

L'administration de testostérone induit une hypertrophie des fibres musculaires squelettiques, diminue la dégradation des protéines chez les jeunes hommes en bonne santé et les patients brûlés. Il a été démontré à plusieurs reprises que le traitement à la testostérone améliore la masse musculaire et la force chez les hommes et les femmes hypogonadiques jeunes et âgés et peut améliorer les performances physiques.