Wirksamkeit von Testosterongel zur Wiederherstellung normaler Serumwerte von Testosteron während der akuten Phase einer kritischen Erkrankung bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation (TestICUs)

Kritisch kranke Patienten erfahren schwere Verletzungen, die zu einem erhöhten Proteinkatabolismus führen. Hypermetabolismus tritt früh und schnell während der ersten Woche einer kritischen Erkrankung auf, um Aminosäuren für die Energieerzeugung durch Gluconeogenese bereitzustellen, und auch für die Synthese von Akute-Phase-Proteinen und die Reparatur von Gewebeschäden. Während der akuten Phase fördern neuroendokrine und entzündliche Reaktionen den Proteinabbau und die Freisetzung von Aminosäuren. Unter Stressbedingungen kann die Proteinsynthese aufgrund eines Zustands der Anabolismusresistenz, die die Aufnahme von Aminosäuren in die Muskeln begrenzt, nicht mit der erhöhten Rate der Muskelproteolyse mithalten. Hypermetabolismus führt zu einem signifikanten Verlust an fettfreier Körpermasse mit Auswirkungen auf die Entwöhnung vom Beatmungsgerät und die Muskelregeneration. Funktionelle Behinderungen können langfristig sein, manchmal ohne vollständige Rückkehr zur Normalität.

Bei kritisch kranken Patienten ist ein schwerer und anhaltender Testosteronmangel sehr häufig und wird früh nach der Aufnahme auf der Intensivstation beobachtet. Dieser erworbene Hypogonadismus fördert den anhaltenden Verlust von Skelettmuskelprotein und ist mit einem schlechten Outcome verbunden.

Die Verabreichung von Testosteron induziert eine Hypertrophie der Skelettmuskelfasern und verringert den Proteinabbau bei gesunden jungen Männern und Patienten mit Verbrennungen. Es wurde wiederholt gezeigt, dass eine Testosteronbehandlung die Muskelmasse und -kraft bei jungen und älteren hypogonadalen Männern und Frauen erhöht und die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern kann.