Efficacia del gel di testosterone per ripristinare i normali valori sierici di testosterone durante la fase acuta della malattia critica nei pazienti adulti in terapia intensiva (TestICUs)

I pazienti in condizioni critiche sperimentano gravi insulti che portano ad un aumento del catabolismo proteico. L'ipermetabolismo si verifica precocemente e rapidamente durante la prima settimana di malattia critica per fornire aminoacidi per la produzione di energia attraverso la gluconeogenesi e anche per la sintesi delle proteine ​​della fase acuta e la riparazione del danno tissutale. Durante la fase acuta, le risposte neuroendocrine e infiammatorie promuovono la disgregazione proteica e il rilascio di aminoacidi. In condizioni di stress, la sintesi proteica non può eguagliare l'aumento del tasso di proteolisi muscolare a causa di uno stato di resistenza all'anabolismo, che limita l'assorbimento di aminoacidi nei muscoli. L'ipermetabolismo comporta una significativa perdita di massa magra con un impatto sullo svezzamento dal ventilatore e sul recupero muscolare. La disabilità funzionale può essere a lungo termine a volte senza un pieno ritorno alla normalità.

Nei pazienti critici, il deficit di testosterone grave e persistente è molto comune e si osserva subito dopo il ricovero in terapia intensiva. Questo ipogonadismo acquisito promuove la persistente perdita di proteine ​​del muscolo scheletrico ed è correlato a scarsi risultati.

La somministrazione di testosterone induce l'ipertrofia delle fibre muscolari scheletriche, riduce la disgregazione proteica nei giovani sani e nei pazienti ustionati. È stato ripetutamente dimostrato che il trattamento con testosterone aumenta la massa muscolare e la forza in uomini e donne ipogonadici giovani e anziani e può migliorare le prestazioni fisiche.