Effekten av testosterongel for å gjenopprette normale serumverdier av testosteron under den akutte fasen av kritisk sykdom hos voksne ICU-pasienter (TestICUs)

Kritisk syke pasienter opplever store fornærmelser som fører til økt proteinkatabolisme. Hypermetabolisme skjer tidlig og raskt i løpet av den første uken av kritisk sykdom for å gi aminosyrer for produksjon av energi via glukoneogenese, og også for syntese av akuttfaseproteiner og reparasjon av vevsskade. Under akuttfasen fremmer nevroendokrine og inflammatoriske responser proteinnedbrytning og aminosyrefrigjøring. Under stressforhold kan ikke proteinsyntese matche den økte hastigheten av muskelproteolyse på grunn av en tilstand av anabolismeresistens, som begrenser opptaket av aminosyrer i musklene. Hypermetabolisme resulterer i et betydelig tap av mager kroppsmasse med innvirkning på avvenning fra respiratoren og muskelgjenoppretting. Funksjonshemming kan noen ganger være langvarig uten full tilbakegang til det normale.

Hos kritisk syke pasienter er alvorlig og vedvarende testosteronmangel svært vanlig og observeres tidlig etter innleggelse på intensivavdelingen. Denne ervervede hypogonadismen fremmer vedvarende tap av skjelettmuskelprotein og er relatert til dårlig resultat.

Administrering av testosteron induserer skjelettmuskelfiberhypertrofi, reduserer proteinnedbrytningen hos friske unge menn og forbrente pasienter. Det har gjentatte ganger blitt vist at testosteronbehandling øker muskelmasse og styrke hos unge og eldre hypogonadale menn og kvinner og kan forbedre fysisk ytelse.