Эффективность геля тестостерона для восстановления нормальных значений тестостерона в сыворотке во время острой фазы критического заболевания у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (TestICUs)

Критически больные пациенты переносят тяжелые инсульты, которые приводят к усилению катаболизма белков. Гиперметаболизм происходит рано и быстро в течение первой недели критического состояния, чтобы обеспечить аминокислоты для производства энергии посредством глюконеогенеза, а также для синтеза белков острой фазы и восстановления поврежденных тканей. Во время острой фазы нейроэндокринные и воспалительные реакции способствуют расщеплению белков и высвобождению аминокислот. В условиях стресса синтез белка не может соответствовать повышенной скорости мышечного протеолиза из-за состояния сопротивления анаболизму, которое ограничивает поглощение аминокислот мышцами. Гиперметаболизм приводит к значительной потере мышечной массы тела, что влияет на отлучение от аппарата ИВЛ и восстановление мышц. Функциональная инвалидность может быть долгосрочной, иногда без полного восстановления нормального состояния.

У пациентов в критическом состоянии очень часто встречается тяжелый и стойкий дефицит тестостерона, который наблюдается сразу после поступления в отделение интенсивной терапии. Этот приобретенный гипогонадизм способствует стойкой потере белка скелетных мышц и связан с неблагоприятным исходом.

Введение тестостерона индуцирует гипертрофию волокон скелетных мышц, снижает распад белков у здоровых молодых мужчин и у обожженных. Неоднократно было показано, что лечение тестостероном увеличивает мышечную массу и силу у молодых и пожилых мужчин и женщин с гипогонадизмом и может улучшить физическую работоспособность.