Eficácia do gel de testosterona para restaurar os valores séricos normais de testosterona durante a fase aguda da doença crítica em pacientes adultos de UTI (TestICUs)

Pacientes criticamente enfermos sofrem grandes insultos que levam ao aumento do catabolismo protéico. O hipermetabolismo ocorre precoce e rapidamente durante a primeira semana da doença crítica para fornecer aminoácidos para a produção de energia via gliconeogênese e também para a síntese de proteínas de fase aguda e reparo de dano tecidual. Durante a fase aguda, as respostas neuroendócrinas e inflamatórias promovem a quebra de proteínas e a liberação de aminoácidos. Sob condições de estresse, a síntese de proteínas não consegue igualar a taxa aumentada de proteólise muscular devido a um estado de resistência ao anabolismo, que limita a absorção de aminoácidos pelos músculos. O hipermetabolismo resulta em perda significativa de massa magra com impacto no desmame do ventilador e na recuperação muscular. A incapacidade funcional pode ser de longo prazo, às vezes sem retorno total ao normal.

Em pacientes criticamente enfermos, a deficiência grave e persistente de testosterona é muito comum e é observada logo após a admissão na UTI. Esse hipogonadismo adquirido promove a perda persistente de proteína do músculo esquelético e está relacionado a um mau prognóstico.

A administração de testosterona induz a hipertrofia das fibras musculares esqueléticas, diminui a quebra de proteínas em homens jovens saudáveis ​​e em pacientes queimados. Foi repetidamente demonstrado que o tratamento com testosterona aumenta a massa muscular e a força em homens e mulheres hipogonádicos jovens e idosos e pode melhorar o desempenho físico.