Eficacia del gel de testosterona para restablecer los valores séricos normales de testosterona durante la fase aguda de una enfermedad crítica en pacientes adultos de la UCI (TestICUs)

Los pacientes en estado crítico experimentan agresiones importantes que conducen a un aumento del catabolismo proteico. El hipermetabolismo ocurre temprano y rápidamente durante la primera semana de la enfermedad crítica para proporcionar aminoácidos para la producción de energía a través de la gluconeogénesis y también para la síntesis de proteínas de fase aguda y la reparación del daño tisular. Durante la fase aguda, las respuestas neuroendocrinas e inflamatorias promueven la degradación de proteínas y la liberación de aminoácidos. En condiciones de estrés, la síntesis de proteínas no puede igualar la mayor tasa de proteólisis muscular debido a un estado de resistencia al anabolismo, que limita la absorción de aminoácidos en los músculos. El hipermetabolismo da como resultado una pérdida significativa de masa corporal magra con un impacto en el destete del ventilador y la recuperación muscular. La discapacidad funcional puede ser a largo plazo a veces sin un retorno completo a la normalidad.

En pacientes en estado crítico, la deficiencia de testosterona grave y persistente es muy común y se observa poco tiempo después de la admisión en la UCI. Este hipogonadismo adquirido promueve la pérdida persistente de proteína del músculo esquelético y se relaciona con un resultado deficiente.

La administración de testosterona induce la hipertrofia de la fibra muscular esquelética, disminuye la degradación de proteínas en hombres jóvenes sanos y pacientes quemados. Se ha demostrado repetidamente que el tratamiento con testosterona mejora la masa muscular y la fuerza en hombres y mujeres hipogonadales jóvenes y mayores y puede mejorar el rendimiento físico.