Prévalence de la consommation de nouvelles substances psychoactives

En 2014, le nombre estimé de personnes souffrant de toxicomanie et de troubles liés à la drogue atteignait plus de 29 millions dans le monde, ce qui en fait un défi de santé mondial. De plus, 43,5 personnes sur un million meurent chaque année de l'usage associé de drogues. Selon le Rapport mondial sur les drogues de l'Office des Nations Unies contre la drogue et le crime [ONUDC], la prévalence annuelle de la consommation de drogues semble être stable depuis quelques années. Cependant, l'offre et la demande de nouvelles substances psychoactives (NPS) ont considérablement augmenté.

Le terme "nouvelles substances psychoactives" avait été juridiquement défini antérieurement par l'Union européenne comme un nouveau stupéfiant ou psychotrope, à l'état pur ou dans une préparation, qui n'est pas inscrit à l'annexe de la convention unique sur les stupéfiants de 1961 ou de la convention sur les psychotropes Substances de 1971, mais qui peuvent constituer une menace pour la santé publique comparable à celle posée par les substances énumérées dans ces conventions. Bien que la terminologie NPS semble impliquer la création de nouveaux médicaments, beaucoup ne sont pas nouveaux. En fait, la plupart des drogues psychoactives (qui ont ensuite fait l'objet d'abus) sont utilisées depuis au moins un siècle. De nombreuses NPS ont été découvertes en même temps que d'autres drogues, et c'est simplement, pour une raison quelconque, que ces autres drogues sont devenues populaires. La majorité de ces substances sont des produits chimiques produits en modifiant ou en modifiant la structure moléculaire d'anciens agents psychoactifs bien connus tels que le cannabis, la cocaïne, la méthylènedioxyméthamphétamine (ou MDMA, communément appelée ecstasy) et le diéthylamide de l'acide lysergique (ou LSD), qui sont vendus comme des "euphorisants légaux", des "produits chimiques de recherche", des "euphorisants à base de plantes", des "party pills" ou des "aliments végétaux" dans le but de rester en avance sur la loi interdisant la vente et l'utilisation de drogues psychoactives.

Sur la base de cette définition, l'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT) a identifié les groupes de substances suivants couverts par son système d'alerte précoce sur les NPS :

• Les phénéthylamines, qui englobent un large éventail de substances pouvant présenter des effets stimulants, entactogènes ou hallucinogènes.
• Les tryptamines, qui comprennent un certain nombre de substances ayant des effets principalement hallucinogènes.
• Les pipérazines, qui sont représentées, entre autres, par la mchlorophénylpipérazine (mCPP) et la BZP, qui sont toutes deux des stimulants du système nerveux central.
• Cathinones synthétiques, qui ont des effets stimulants. Les principaux dérivés de la cathinone sont la méthcathinone semi-synthétique et les composés synthétiques méphédrone, méthylone et MDPV.
• Les cannabinoïdes synthétiques sont fonctionnellement similaires au THC, le composé actif du cannabis.
• Parmi les autres substances signalées au système d'alerte précoce figurent diverses substances psychoactives d'origine végétale et synthétiques (par ex. indanes, benzodifuranyles, analgésiques narcotiques, dérivés synthétiques de la cocaïne, dérivés de la kétamine et de la phencyclidine), qui n'appartiennent strictement à aucune des familles de médicaments précitées. Sont également inclus un certain nombre de médicaments et de dérivés.

Les NPS sont formulés sous diverses formes et, lorsqu'ils sont vendus sur le marché, nombre d'entre eux contiennent des mélanges de différentes substances, dont certaines comprennent des médicaments contrôlés. Les NPS fumés, ingérés, sniffés ou injectés peuvent produire une variété d'effets psychotropes, qui peuvent être similaires à ceux liés aux substances contrôlées qu'ils contiennent ou aux entités chimiques dont ils sont dérivés. Sur la base de leurs effets cliniques, les NPS peuvent être classés en stimulants, empathogènes-entactogènes, sédatifs-hypnotiques-anxiolytiques, dissociatifs et hallucinogènes. Alternativement, ils peuvent être classés selon leur classe chimique en tant que phénéthylamines, pipérazines, tryptamines, cathinones synthétiques, alkylindoles (cannabinoïdes synthétiques) et arylcyclohexylamines.

Les taux de toxicomanie en Égypte ont atteint 10 %, soit le double de la moyenne mondiale. Le tramadol est la substance la plus consommée, suivi du cannabis et de l'héroïne. La culture ancienne de l'Égypte comprend une histoire tout aussi ancienne d'abus de drogues et d'alcool. L'opium et le haschisch sont utilisés en Égypte depuis des siècles, et des tests récents ont trouvé de la cocaïne dans des restes momifiés - une découverte qui a déconcerté les historiens qui considéraient que la plante de coca était un phénomène purement sud-américain jusqu'à une époque récente. C'est dans les années 1980 que l'utilisation de stupéfiants a commencé à grimper à des niveaux sérieux. Actuellement, l'Égypte est l'un des principaux cultivateurs de cannabis et de pavot à opium en Afrique. Le nombre d'hectares découverts dédiés à la culture de substances addictives n'a cessé d'augmenter au cours de la dernière décennie. La quantité de "bango" - le nom local de la marijuana - a également augmenté, passant de 60 000 kg par an à 80 000 kg et plus.

Au cours des deux dernières années, deux nouveaux médicaments - connus sous le nom de Strox et Voodoo - sont arrivés sur le marché égyptien. Le vaudou est une combinaison d'une plante aromatique, comme la marjolaine ou l'encens, qui est infusée avec un cannabinoïde synthétique qui est jusqu'à 100 fois puissant que la marijuana naturelle. La marque la plus courante est "Mister Nice Guy", qui est vendue dans un petit sac décoré d'un émoticône smiley. Le sac a un avertissement indiquant "encens relaxant, non comestible". Strox est également composé d'une plante aromatique comme la marjolaine et l'encens, qui est ensuite pulvérisée avec des substances médicales actives utilisées comme analgésiques en cas de crampes ou de maux d'estomac, comme l'atropine, l'hyoscine et l'hyoscyamine. Ces substances peuvent avoir des effets psychotropes lorsqu'elles sont prises à fortes doses. Habituellement, ces deux drogues sont mélangées à du tabac puis fumées.

Shabu est un autre nom pour le chlorhydrate de méthamphétamine, également connu sous le nom de crystal meth. La méthamphétamine est un stimulant hautement addictif qui cause à son utilisateur des dommages irréversibles, physiquement et mentalement. est une substance blanche et inodore. En règle générale, vous le trouverez dans une formation cristalline ou une poudre cristalline. Il a tendance à avoir un goût amer. Parfois, il est combiné avec de la caféine ou d'autres produits chimiques. De plus, il peut être conditionné sous forme de pilule pour une mesure et une distribution faciles.

La prégabaline est largement utilisée en neurologie, en psychiatrie et en soins de santé primaires. La prégabaline a été identifiée parmi les 30 médicaments les plus prescrits aux États-Unis en 2011. En Europe, la prégabaline est approuvée pour le traitement de l'épilepsie (crises partielles), des douleurs neuropathiques et du trouble anxieux généralisé. Aux États-Unis, bien qu'elle ne soit pas approuvée pour l'anxiété, la prégabaline est également approuvée pour la fibromyalgie et la névralgie post-herpétique. Cependant, la molécule est également souvent prescrite hors AMM pour une gamme de conditions cliniques, notamment : le trouble bipolaire ; états de sevrage de l'alcool/des stupéfiants ; trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité ; syndrome des jambes sans repos; la névralgie du trijumeau et les troubles douloureux non neuropathiques. La prégabaline est de plus en plus signalée comme possédant un potentiel d'abus [10]. Au Royaume-Uni, par exemple, la prescription de prégabaline a augmenté respectivement de 350 et 150 % en seulement 5 ans. En Norvège, Persheim et al. a analysé les changements pour la période 2008-2011 dans le système de remboursement des médicaments concernant les dépenses pour les médicaments potentiellement addictifs chez les patients souffrant de douleurs chroniques sévères/non malignes, et a constaté qu'environ un tiers des demandes approuvées concernaient la prégabaline. Parallèlement à cela, il existe un marché noir en croissance anecdotique, la prégabaline étant prétendument disponible sans ordonnance dans les pharmacies en ligne.

Les médicaments obtenus par les patients pour le traitement d'affections courantes, sans ordonnance d'un médecin, sont appelés médicaments en vente libre (OTC) ou médicaments sans ordonnance. Les médicaments en vente libre assurent la prévention et le traitement d'un large éventail de conditions, y compris, mais sans s'y limiter, les maux de tête, le rhume, les douleurs musculo-squelettiques, les allergies, la dépendance au tabac et les brûlures d'estomac. Plusieurs médicaments en vente libre ont un potentiel d'abus. Les médicaments couramment consommés sont les antihistaminiques, les somnifères, la caféine, l'éphédrine, la pseudoéphédrine, les antitussifs et les expectorants, le dextrométhorphane, les laxatifs, les stéroïdes anabolisants et le sildénafil. Les laxatifs sont abusés pour perdre du poids et des doses élevées d'antihistaminiques sont utilisées pour l'euphorie.

Le tropicamide est une solution ophtalmique antimuscarinique utilisée pour produire une mydriase et une cycloplégie à courte durée d'action. L'abus topique de solutions ophtalmiques a été rapporté, mais l'abus intraveineux (IV) de tropicamide semble être un phénomène nouveau.