Prevalentie van het gebruik van nieuwe psychoactieve middelen

In 2014 bereikte de geschatte bevolking die leed aan drugsmisbruik en drugsgerelateerde aandoeningen wereldwijd meer dan 29 miljoen, waardoor het een wereldwijde gezondheidsuitdaging is. Bovendien overlijden jaarlijks 43,5 per miljoen mensen aan gerelateerd drugsgebruik. Volgens het United Nations Office on Drugs and Crime [UNODC] World Drug Report leek de jaarlijkse prevalentie van drugsgebruik de afgelopen jaren stabiel te zijn. Nieuwe psychoactieve stoffen (NPS) zijn echter drastisch toegenomen in zowel vraag als aanbod.

De term "nieuwe psychoactieve stoffen" was eerder door de Europese Unie wettelijk gedefinieerd als een nieuwe verdovende of psychotrope drug, in zuivere vorm of in een preparaat, die niet is opgenomen in het Enkelvoudig Verdrag inzake verdovende middelen van 1961 of het Verdrag inzake psychotrope stoffen. Stoffen uit 1971, maar die een bedreiging voor de volksgezondheid kunnen vormen die vergelijkbaar is met die van stoffen die in die verdragen worden vermeld. Hoewel de NPS-terminologie de creatie van nieuwe medicijnen lijkt te impliceren, zijn veel ervan niet nieuw. In feite zijn de meeste psychoactieve drugs (die later misbruikt werden) al minstens een eeuw in gebruik. Veel NPS werden tegelijkertijd met andere drugs ontdekt en het was gewoon, om welke reden dan ook, dat deze andere drugs populair werden. De meeste van deze stoffen zijn chemicaliën die worden geproduceerd door de moleculaire structuur van eerder bekende psychoactieve middelen zoals cannabis, cocaïne, methyleendioxymeth-amfetamine (of MDMA, algemeen bekend als ecstasy) en lyserginezuurdiethylamide (of LSD) aan te passen of te veranderen. die worden verkocht als "legal highs", "research chemicals", "herbal highs", "party pills" of "plant food" in een poging om de wet die de verkoop en het gebruik van psychoactieve drugs verbiedt voor te blijven.

Op basis van die definitie identificeerde het Europees Waarnemingscentrum voor drugs en drugsverslaving (EWDD) de volgende groepen stoffen die onder zijn systeem voor vroegtijdige waarschuwing op het gebied van NPS vallen:

• Fenethylaminen, die een breed scala aan stoffen omvatten die stimulerende, entactogene of hallucinogene effecten kunnen vertonen.
• Tryptamines, waaronder een aantal stoffen die overwegend hallucinogene effecten hebben.
• Piperazines, die onder andere worden weergegeven door mchloorfenylpiperazine (mCPP) en BZP, die beide het centraal zenuwstelsel stimuleren.
• Synthetische cathinonen, die stimulerende effecten hebben. De belangrijkste cathinonderivaten zijn het semi-synthetische methcathinon en de synthetische verbindingen mephedrone, methylone en MDPV.
• Synthetische cannabinoïden zijn functioneel vergelijkbaar met THC, de actieve stof van cannabis.
• Andere stoffen die aan het systeem voor vroegtijdige waarschuwing worden gemeld, zijn verschillende van planten afgeleide en synthetische psychoactieve stoffen (bijv. indanen, benzodifuranylen, narcotische analgetica, synthetische cocaïnederivaten, ketamine- en fencyclidinederivaten), die niet strikt tot een van de bovengenoemde geneesmiddelenfamilies behoren. Ook zijn een aantal geneesmiddelen en derivaten opgenomen.

NPS wordt in verschillende vormen geformuleerd en wanneer ze op de markt worden verkocht, bevatten veel mengsels van verschillende stoffen, waarvan sommige ook gereguleerde medicijnen bevatten. Gerookte, ingeslikte, gesnoven of geïnjecteerde NPS kan een verscheidenheid aan psychotrope effecten veroorzaken, die vergelijkbaar kunnen zijn met de gereguleerde stoffen die ze bevatten of met de chemische entiteiten waarvan ze zijn afgeleid. Op basis van hun klinische effecten kunnen NPS worden geclassificeerd als stimulerende middelen, empathogenen-entactogenen, sedativa-hypnotica-anxiolytica, dissociatieven en hallucinogenen. Als alternatief kunnen ze volgens hun chemische klasse worden geclassificeerd als fenethylaminen, piperazinen, tryptaminen, synthetische cathinonen, alkylindolen (synthetische cannabinoïden) en arylcyclohexylaminen.

Het drugsmisbruik in Egypte heeft de 10% bereikt, of het dubbele van het wereldwijde gemiddelde. Tramadol is het meest misbruikte middel, gevolgd door cannabis en heroïne. De oude cultuur van Egypte omvat een even oude geschiedenis van drugs- en alcoholmisbruik. Opium en hasj worden al eeuwenlang in Egypte gebruikt, en recente tests hebben cocaïne gevonden in gemummificeerde overblijfselen - een ontdekking die historici in verwarring heeft gebracht die dachten dat de cocaplant tot voor kort een puur Zuid-Amerikaans fenomeen was. Het was in de jaren tachtig dat het gebruik van verdovende middelen begon te escaleren tot ernstige niveaus. Momenteel is Egypte een van Afrika's topkwekers van cannabis en opiumpapavers. Het aantal ontdekte hectaren dat bestemd is voor de teelt van verslavende middelen is de afgelopen tien jaar gestaag toegenomen. De hoeveelheid "bango" - de lokale naam voor marihuana - is ook toegenomen van 60.000 kg per jaar tot 80.000 kg en meer.

In de afgelopen twee jaar zijn twee nieuwe medicijnen - Strox en Voodoo - op de Egyptische markt gekomen. Voodoo is een combinatie van een aromatische plant, zoals marjolein of wierook, die is doordrenkt met een synthetische cannabinoïde die tot 100 keer zo sterk is als krachtig als natuurlijke marihuana. Het meest voorkomende merk is "Mister Nice Guy", dat wordt verkocht in een zakje versierd met een smiley-emoticon. Op de zak staat een waarschuwing met de tekst "ontspannende wierook, niet eetbaar". Strox wordt ook gemaakt met een aromatische plant zoals marjolein en wierook, die vervolgens wordt besproeid met actieve medicinale stoffen die worden gebruikt als pijnstillers bij krampen of buikpijn, zoals atropine, hyoscine en hyoscyamine. Deze stoffen kunnen psychotrope effecten hebben wanneer ze in grote hoeveelheden worden ingenomen. Meestal worden deze twee drugs gemengd met tabak en vervolgens gerookt.

Shabu is een andere naam voor methamfetaminehydrochloride, ook wel bekend als crystal meth. Meth is een zeer verslavend stimulerend middel dat de gebruiker onomkeerbare schade toebrengt, zowel fysiek als mentaal is een witte, geurloze substantie. Meestal vindt u het in een kristalformatie of kristallijn poeder. Het heeft de neiging bitter van smaak te zijn. Soms wordt het gecombineerd met cafeïne of andere chemicaliën. Bovendien kan het worden verpakt in de vorm van een pil voor gemakkelijke meting en distributie.

Pregabaline wordt veel gebruikt in de neurologie, psychiatrie en eerstelijnsgezondheidszorg. Pregabaline is opgenomen in de 30 meest voorgeschreven medicijnen in de VS in 2011. In Europa is pregabaline goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie (partiële aanvallen), neuropathische pijn en gegeneraliseerde angststoornis. In de VS is pregabaline, hoewel niet goedgekeurd voor angst, verder goedgekeurd voor fibromyalgie en postherpetische neuralgie. Het molecuul wordt echter ook vaak off-label voorgeschreven voor een reeks klinische aandoeningen, waaronder: bipolaire stoornis; ontwenningstoestanden van alcohol/narcotica; aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis; rusteloze benen syndroom; trigeminusneuralgie en niet-neuropathische pijnstoornissen. Er wordt steeds vaker gemeld dat pregabaline misbruikt kan worden [10]. In het Verenigd Koninkrijk bijvoorbeeld is het voorschrijven van pregabaline in slechts 5 jaar met respectievelijk 350 en 150% toegenomen. In Noorwegen, Persheim et al. analyseerde veranderingen voor de periode 2008-2011 in het geneesmiddelenvergoedingssysteem met betrekking tot uitgaven voor mogelijk verslavende geneesmiddelen bij patiënten met ernstige/niet-kwaadaardige chronische pijn, en ontdekte dat ongeveer een derde van de goedgekeurde aanvragen pregabaline betrof. Parallel hiermee is er een anekdotisch groeiende zwarte markt, waarbij pregabaline naar verluidt zonder recept verkrijgbaar is via online apotheken.

Medicijnen die door patiënten worden verkregen voor de behandeling van veelvoorkomende aandoeningen, zonder recept van een arts, staan ​​bekend als vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) of vrij verkrijgbare medicijnen. OTC-medicijnen bieden preventie en behandeling voor een breed scala aan aandoeningen, waaronder maar niet beperkt tot hoofdpijn, verkoudheid, musculoskeletale pijn, allergieën, tabaksverslaving en brandend maagzuur. Meerdere OTC-medicijnen hebben misbruikpotentieel. Vaak misbruikte medicijnen zijn antihistaminica, slaapmiddelen, cafeïne, efedrine, pseudo-efedrine, antitussiva en slijmoplossers, dextromethorfan, laxeermiddelen, anabole steroïden en sildenafil. Laxeermiddelen worden misbruikt voor gewichtsverlies en hoge doses antihistaminica worden gebruikt voor euforie.

Tropicamide is een antimuscarinische oftalmische oplossing die wordt gebruikt om kortwerkende mydriasis en cycloplegie te veroorzaken. Topisch misbruik van oftalmische oplossingen is gemeld, maar intraveneus (IV) misbruik van tropicamide lijkt een nieuw fenomeen te zijn.