Stabilité primaire des minivis

Les minivis orthodontiques sont des dispositifs d'ancrage intra-oraux conçus pour soutenir la biomécanique lors du mouvement dentaire orthodontique. Aussi appelées minivis, mini-implants, microvis ou dispositifs d'ancrage temporaires, elles sont constituées d'une tête, d'un col et d'une tige filetée. La tête peut présenter différentes conceptions (en forme de support, arrondie avec fente, etc.) la tige filetée est généralement cylindrique, conique ou une combinaison des deux, et peut être autotaraudeuse (c. nécessitant un avant-trou pré-percé) et/ou auto-perçant (ne nécessitant pas d'avant-trou). En raison de leur petit diamètre, ils peuvent être implantés dans une grande variété de sites anatomiques, tels que les espaces interradiculaires alvéolaires ou la corticale palatine, afin de répondre aux besoins d'ancrage des traitements. Le protocole de chargement pour le chargement des minivis peut être aussi immédiat que différé ; au début, la littérature indiquait une période non spécifique de cicatrisation et d'ostéointégration avant qu'une vis insérée dans la mandibule puisse être mise en charge ; l'importance d'une période de cicatrisation a été déduite par plusieurs études sur le protocole Branemark sur les implants. D'autres études expérimentales sur la charge orthodontique n'ont pas pu démontrer le descellement de l'implant chargé, même lorsque les charges étaient appliquées immédiatement, de sorte qu'un protocole de mise en charge immédiate pour les minivis orthodontiques est apparu comme raisonnable. Costa et Melsen ont étudié la réaction tissulaire autour des vis immédiatement chargées dans un modèle animal et ont suggéré l'utilisation de vis immédiatement chargées comme ancrage intra-oral extra-dentaire. Des analyses histomorphométriques ont montré que la mise en charge immédiate des implants minivis peut aider à activer le remodelage osseux et à augmenter le contenu minéral dans la région chargée. Par rapport aux implants endo-osseux traditionnels, les minivis orthodontiques ont des taux d'échec relativement élevés, variant de 16,4 % à 39 % ; selon des études récentes, le taux d'échec moyen serait inférieur à 20 %. De nombreux facteurs ont été proposés pour être associés au taux de réussite ; parmi ceux-ci, l'âge, le sexe, la mâchoire (maxillaire ou mandibule), le site de placement, la mobilité tissulaire (tissu ferme ou mobile), l'inflammation, la distance à la racine, le couple d'insertion, le temps de chargement, le type, la longueur et le diamètre de la minivis. Récemment, une étude expérimentale sur la stabilité primaire a révélé que les propriétés osseuses sont plus importantes que la géométrie de la vis pour établir la rétention mécanique primaire. Ainsi, le but de cette étude est d'analyser en profondeur le rôle osseux lié au succès des minivis en analysant à la fois les valeurs de couple d'insertion/retrait, les deux caractéristiques osseuses par le biais de radiographies.