Minischroeven primaire stabiliteit

Orthodontische minischroeven zijn intraorale verankeringsapparaten die zijn ontworpen om biomechanica te ondersteunen tijdens orthodontische tandbewegingen. Ook bekend als minischroeven, mini-implantaten, microschroeven of tijdelijke verankeringsapparaten, ze zijn gemaakt van een kop, een nek en een schacht met schroefdraad. De kop kan verschillende ontwerpen hebben (beugelachtig, afgerond met sleuf, enz.) De schacht met schroefdraad is over het algemeen cilindrisch, taps toelopend of een combinatie van beide, en kan zelftappend zijn (d.w.z. waarvoor een voorgeboord pilotgat vereist is) en/of zelfborend (geen pilotgat vereist). Vanwege hun kleine diameter kunnen ze worden geïmplanteerd in een grote verscheidenheid aan anatomische plaatsen, zoals de alveolaire interradiculaire ruimten of het palatinale corticale bot, om te voorzien in de verankeringsbehoeften van de behandeling. Het laadprotocol voor het laden van minischroeven kan zowel direct als vertraagd zijn; in het begin werd in de literatuur een niet-specifieke periode van genezing en osseointegratie aangegeven voordat een in de onderkaak ingebrachte schroef kon worden belast; het belang van een genezingsperiode werd afgeleid uit verschillende onderzoeken naar het Branemark-protocol op implantaten. Verder experimenteel onderzoek naar orthodontische belasting kon het losraken van het implantaat onder belasting niet aantonen, zelfs niet wanneer de belasting onmiddellijk werd aangebracht, zodat een protocol voor onmiddellijke belasting van orthodontische minischroeven redelijk leek. Costa en Melsen bestudeerden de weefselreactie rond de direct geladen schroeven in een diermodel en stelden voor om direct geladen schroeven te gebruiken als intra-orale extra-dentale verankering. Histomorfometrische analyses hebben aangetoond dat het onmiddellijk laden van minischroefimplantaten kan helpen om botremodellering te activeren en het mineraalgehalte in het belaste gebied te verhogen. In vergelijking met traditionele enossale implantaten hebben orthodontische minischroeven relatief hoge faalpercentages, variërend van 16,4% tot 39%; volgens recente beoordelingen wordt aangenomen dat het gemiddelde uitvalpercentage minder dan 20% is. Er is voorgesteld dat veel factoren verband houden met het slagingspercentage; onder deze leeftijd, geslacht, kaak (maxilla of onderkaak), plaatsingsplaats, weefselmobiliteit (stevig of beweeglijk weefsel), ontsteking, afstand tot de wortel, inbrengmoment, laadtijd, type, lengte en diameter van de minischroef. Onlangs heeft een experimenteel onderzoek naar primaire stabiliteit aangetoond dat boteigenschappen belangrijker zijn dan de schroefgeometrie bij het vaststellen van primaire mechanische retentie. Het doel van deze studie is dus om de botrol die verband houdt met het succes van minischroeven grondig te analyseren door middel van röntgenfoto's zowel de inbreng- als de verwijderkoppelwaarden, beide botkenmerken, te analyseren.