Miniviti Stabilità primaria

Le miniviti ortodontiche sono dispositivi di ancoraggio intraorale progettati per supportare la biomeccanica durante il movimento ortodontico dei denti. Conosciute anche come miniviti, miniimpianti, microviti o dispositivi di ancoraggio temporaneo, sono costituite da una testa, un collo e un gambo filettato. La testa può presentare diversi disegni (a staffa, arrotondata con asola, ecc.) il gambo filettato è generalmente cilindrico, conico o una combinazione dei due, e può essere autofilettante (es. che richiedono un foro pilota preforato) e/o autoperforanti (non richiedono un foro pilota). A causa del loro piccolo diametro, possono essere impiantati in un'ampia varietà di siti anatomici, come gli spazi interradicolari alveolari o l'osso corticale palatale, al fine di soddisfare le esigenze di ancoraggio del trattamento. Il protocollo di caricamento per il caricamento delle miniviti può essere tanto immediato quanto ritardato; inizialmente in letteratura veniva indicato un periodo non specifico di guarigione e osteointegrazione prima che una vite inserita nella mandibola potesse essere caricata; l'importanza di un periodo di guarigione è stata derivata da diversi studi sul protocollo Branemark sugli impianti. Ulteriori studi sperimentali sul carico ortodontico non sono stati in grado di dimostrare l'allentamento dell'impianto sotto carico, anche quando i carichi sono stati applicati immediatamente, quindi un protocollo di carico immediato per le miniviti ortodontiche è apparso ragionevole. Costa e Melsen hanno studiato la reazione tissutale attorno alle viti a carico immediato in un modello animale e hanno suggerito l'utilizzo di viti a carico immediato come ancoraggio intraorale extradentale. Le analisi istomorfometriche hanno dimostrato che il carico immediato degli impianti minivite può aiutare ad attivare il rimodellamento osseo e ad aumentare il contenuto minerale nella regione caricata. Rispetto ai tradizionali impianti endossei, le miniviti ortodontiche hanno tassi di fallimento relativamente elevati, che variano dal 16,4% al 39%; secondo recenti revisioni, si ritiene che il tasso medio di fallimento sia inferiore al 20%. Molti fattori sono stati proposti per essere associati al tasso di successo; tra questi età, sesso, mascella (mascella o mandibola), sito di posizionamento, mobilità tissutale (tessuto fermo o mobile), infiammazione, distanza dalla radice, torque di inserimento, tempo di carico, tipo, lunghezza e diametro della minivite. Recentemente, uno studio sperimentale sulla stabilità primaria ha rilevato che le proprietà ossee sono più importanti della geometria della vite per stabilire la ritenzione meccanica primaria. Lo scopo di questo studio è quindi quello di analizzare in profondità il ruolo osseo correlato al successo delle miniviti analizzando sia i valori di torque di inserimento/rimozione, sia le caratteristiche ossee mediante radiografia.