Estabilidade Primária de Miniparafusos

Os mini-parafusos ortodônticos são dispositivos de ancoragem intraoral projetados para suportar a biomecânica durante a movimentação dentária ortodôntica. Também conhecidos como miniparafusos, mini-implantes, microparafusos ou dispositivos de ancoragem temporária, são constituídos por uma cabeça, um colo e uma haste roscada. A cabeça pode apresentar diferentes designs (semelhante a um suporte, arredondada com ranhura, etc.) exigindo um orifício piloto pré-perfurado) e/ou autoperfuração (não requer um orifício piloto). Devido ao seu pequeno diâmetro, podem ser implantados em uma grande variedade de sítios anatômicos, como nos espaços interradiculares alveolares ou na cortical palatina, a fim de atender às necessidades de ancoragem do tratamento. O protocolo de carregamento para mini-parafusos pode ser tão imediato quanto retardado; no início da literatura foi indicado um período inespecífico de cicatrização e osseointegração antes que um parafuso inserido na mandíbula pudesse ser carregado; a importância de um período de cicatrização foi derivada de vários estudos sobre o protocolo Branemark sobre implantes. Outros estudos experimentais sobre carga ortodôntica não foram capazes de demonstrar o afrouxamento do implante carregado, mesmo quando as cargas foram aplicadas imediatamente, de modo que um protocolo de carga imediata para miniparafusos ortodônticos parecia razoável. Costa e Melsen estudaram a reação tecidual ao redor dos parafusos carregados imediatamente em um modelo animal e sugeriram o uso de parafusos carregados imediatamente como uma ancoragem extradental intra-oral. Análises histomorfométricas mostraram que a carga imediata de mini-implantes pode ajudar a ativar a remodelação óssea e aumentar o conteúdo mineral na região carregada. Comparados aos implantes endósseos tradicionais, os miniparafusos ortodônticos apresentam taxas de falha relativamente altas, variando de 16,4% a 39%; de acordo com revisões recentes, acredita-se que a taxa média de falha seja inferior a 20%. Muitos fatores têm sido propostos como associados à taxa de sucesso; entre eles idade, sexo, mandíbula (maxila ou mandíbula), local de colocação, mobilidade do tecido (tecido firme ou móvel), inflamação, distância à raiz, torque de inserção, tempo de carga, tipo, comprimento e diâmetro do mini-implante. Recentemente, um estudo experimental sobre estabilidade primária descobriu que as propriedades ósseas são mais importantes do que a geometria do parafuso no estabelecimento da retenção mecânica primária. Assim, o objetivo deste estudo é analisar profundamente o papel do osso relacionado ao sucesso dos miniparafusos, analisando tanto os valores de torque de inserção/remoção, quanto as características ósseas por meio de radiografias.