Minitornillos Estabilidad Primaria

Los minitornillos de ortodoncia son dispositivos de anclaje intraoral diseñados para apoyar la biomecánica durante el movimiento dental de ortodoncia. También conocidos como minitornillos, miniimplantes, microtornillos o dispositivos de anclaje temporal, están formados por una cabeza, un cuello y un vástago roscado. La cabeza puede mostrar diferentes diseños (tipo ménsula, redondeada con ranura, etc.) el vástago roscado es generalmente cilíndrico, cónico o una combinación de ambos, y puede ser autorroscante (es decir, que requieren un orificio piloto perforado previamente) y/o autoperforantes (que no requieren un orificio piloto). Por su pequeño diámetro, pueden implantarse en una amplia variedad de sitios anatómicos, como los espacios interradiculares alveolares o la cortical ósea palatina, para atender las necesidades de anclaje del tratamiento. El protocolo de carga para la carga de minitornillos puede ser tan inmediato como diferido; en un principio en la literatura se indicaba un período no específico de cicatrización y osteointegración antes de poder cargar un tornillo insertado en la mandíbula; la importancia de un período de cicatrización se derivó de varios estudios sobre el protocolo Branemark sobre implantes. Otros estudios experimentales sobre la carga de ortodoncia no pudieron demostrar el aflojamiento del implante cargado, incluso cuando las cargas se aplicaron inmediatamente, por lo que un protocolo de carga inmediata para los minitornillos de ortodoncia parecía razonable. Costa y Melsen estudiaron la reacción del tejido alrededor de los tornillos de carga inmediata en un modelo animal y sugirieron el uso de tornillos de carga inmediata como anclaje intraoral extradental. Los análisis histomorfométricos han demostrado que la carga inmediata de los implantes de minitornillos puede ayudar a activar la remodelación ósea y aumentar el contenido mineral en la región cargada. En comparación con los implantes endoóseos tradicionales, los minitornillos de ortodoncia tienen tasas de fracaso relativamente altas, que varían del 16,4 % al 39 %; según revisiones recientes, se cree que la tasa promedio de fallas es inferior al 20%. Se han propuesto muchos factores asociados a la tasa de éxito; entre estos, la edad, el sexo, la mandíbula (maxilar o mandíbula), el sitio de colocación, la movilidad del tejido (tejido firme o móvil), la inflamación, la distancia a la raíz, el torque de inserción, el tiempo de carga, el tipo, la longitud y el diámetro del minitornillo. Recientemente, un estudio experimental sobre estabilidad primaria encontró que las propiedades del hueso son más importantes que la geometría del tornillo para establecer la retención mecánica primaria. Por tanto, el objetivo de este estudio es analizar en profundidad el papel óseo relacionado con el éxito de los minitornillos analizando tanto los valores de torque de inserción/retirada, como las características óseas por medio de radiografías.