Minischrauben Primärstabilität

Orthodontische Minischrauben sind intraorale Verankerungsvorrichtungen zur Unterstützung der Biomechanik während der kieferorthopädischen Zahnbewegung. Sie sind auch als Minischrauben, Miniimplantate, Mikroschrauben oder temporäre Verankerungsvorrichtungen bekannt und bestehen aus einem Kopf, einem Hals und einem Gewindeschaft. Der Kopf kann unterschiedliche Formen aufweisen (klammerartig, abgerundet mit Schlitz usw.), der Gewindeschaft ist im Allgemeinen zylindrisch, konisch oder eine Kombination aus beidem und kann selbstschneidend sein (d. h. die ein vorgebohrtes Pilotloch erfordern) und/oder selbstbohrend (kein Pilotloch erforderlich). Aufgrund ihres kleinen Durchmessers können sie in eine Vielzahl von anatomischen Stellen implantiert werden, wie z. B. in die interradikulären Räume der Alveolar oder in den kortikalen Knochen des Gaumens, um den Erfordernissen der Behandlungsverankerung gerecht zu werden. Das Belastungsprotokoll für die Minischraubenbelastung kann sowohl unmittelbar als auch verzögert erfolgen; Anfangs wurde in der Literatur eine unspezifische Zeitspanne der Heilung und Osseointegration angegeben, bevor eine in den Unterkiefer eingesetzte Schraube belastet werden konnte; Die Wichtigkeit einer Einheilphase wurde aus mehreren Studien zum Branemark-Protokoll zu Implantaten abgeleitet. Weitere experimentelle Untersuchungen zur kieferorthopädischen Belastung konnten auch bei Sofortbelastung keine belastete Implantatlockerung nachweisen, sodass ein Sofortbelastungsprotokoll für kieferorthopädische Minischrauben sinnvoll erschien. Costa und Melsen untersuchten die Gewebereaktion um die sofort belasteten Schrauben in einem Tiermodell und schlugen die Verwendung von sofort belasteten Schrauben als intraorale, extradentale Verankerung vor. Histomorphometrische Analysen haben gezeigt, dass die sofortige Belastung von Minischraubenimplantaten helfen kann, den Knochenumbau zu aktivieren und den Mineralgehalt in der belasteten Region zu erhöhen. Im Vergleich zu herkömmlichen enossalen Implantaten weisen kieferorthopädische Minischrauben relativ hohe Ausfallraten auf, die zwischen 16,4 % und 39 % liegen; Jüngsten Überprüfungen zufolge wird angenommen, dass die durchschnittliche Ausfallrate weniger als 20 % beträgt. Es wurde vorgeschlagen, dass viele Faktoren mit der Erfolgsrate in Verbindung stehen; darunter Alter, Geschlecht, Kiefer (Ober- oder Unterkiefer), Platzierungsort, Gewebebeweglichkeit (festes oder bewegliches Gewebe), Entzündung, Abstand zur Wurzel, Eindrehmoment, Belastungszeit, Art, Länge und Durchmesser der Minischraube. Kürzlich fand eine experimentelle Studie zur Primärstabilität heraus, dass die Knocheneigenschaften für die Herstellung der primären mechanischen Retention wichtiger sind als die Schraubengeometrie. Ziel dieser Studie ist es daher, die Rolle des Knochens in Bezug auf den Erfolg von Minischrauben tiefgehend zu analysieren, indem sowohl die Eindreh-/Entfernungsdrehmomentwerte als auch die Knocheneigenschaften mittels Röntgenstrahlen analysiert werden.