Podstawowa stabilność miniśrub

Miniśruby ortodontyczne to wewnątrzustne urządzenia kotwiczące zaprojektowane do wspomagania biomechaniki podczas ortodontycznego ruchu zębów. Znane również jako miniśruby, miniimplanty, mikrośruby lub tymczasowe urządzenia kotwiczące, składają się z główki, szyjki i gwintowanego trzpienia. Łeb może mieć różne konstrukcje (podobny do wspornika, zaokrąglony ze szczeliną itp.), Gwintowany trzpień jest generalnie cylindryczny, zwężający się lub stanowi kombinację obu, i może być samogwintujący (tj. wymagające wstępnego nawiercenia otworu prowadzącego) i/lub samowiercące się (niewymagające otworu prowadzącego). Ze względu na małą średnicę mogą być wszczepiane w różnych miejscach anatomicznych, takich jak przestrzenie międzykorzeniowe zębodołu lub kość korowa podniebienia, w celu zaspokojenia potrzeb związanych z zakotwiczeniem leczenia. Protokół ładowania dla ładowania miniśrub może być zarówno natychmiastowy, jak i opóźniony; początkowo w literaturze wskazywano na niespecyficzny okres gojenia i osteointegracji przed obciążeniem śruby wprowadzonej w żuchwę; znaczenie okresu gojenia zostało wyprowadzone z kilku badań dotyczących protokołu Branemarka dotyczącego implantów. Dalsze badania eksperymentalne nad obciążeniem ortodontycznym nie były w stanie wykazać obluzowania obciążonego implantu, nawet po natychmiastowym przyłożeniu obciążenia, więc protokół natychmiastowego obciążenia dla miniśrub ortodontycznych wydawał się rozsądny. Costa i Melsen zbadali reakcję tkankową wokół natychmiast obciążonych śrub na modelu zwierzęcym i zasugerowali użycie natychmiast obciążonych śrub jako wewnątrzustnego zakotwiczenia pozazębowego. Analizy histomorfometryczne wykazały, że natychmiastowe obciążenie implantów miniśrubami może pomóc w aktywacji przebudowy kości i zwiększeniu zawartości minerałów w obciążonym obszarze. W porównaniu z tradycyjnymi implantami śródkostnymi, miniśruby ortodontyczne mają stosunkowo wysoki wskaźnik niepowodzeń, wahający się od 16,4% do 39%; według ostatnich recenzji uważa się, że średni wskaźnik awaryjności wynosi mniej niż 20%. Zaproponowano powiązanie wielu czynników ze wskaźnikiem sukcesu; wśród nich wiek, płeć, szczęka (szczęka lub żuchwa), miejsce umieszczenia, ruchomość tkanki (tkanka jędrna lub ruchoma), stan zapalny, odległość do korzenia, moment wprowadzania, czas obciążania, typ, długość i średnica miniśruby. Niedawno eksperymentalne badanie stabilności pierwotnej wykazało, że właściwości kości są ważniejsze niż geometria śruby w ustalaniu pierwotnej retencji mechanicznej. Dlatego celem tego badania jest dogłębna analiza roli kości związanej z powodzeniem miniśrub, analizując zarówno wartości momentu obrotowego wprowadzania / usuwania, obie cechy kości za pomocą promieni rentgenowskich.