Primární stabilita minišroubů

Ortodontické minišroubky jsou intraorální kotvící zařízení určená k podpoře biomechaniky při ortodontickém pohybu zubů. Také známé jako minišroubky, miniimplantáty, mikrošrouby nebo dočasná kotvící zařízení, jsou vyrobeny z hlavy, krčku a závitového dříku. Hlava může vykazovat různé vzory (konzolové, zaoblené se štěrbinou atd.), dřík se závitem je obecně válcový, zkosený nebo kombinace obou a může být samořezný (tj. vyžadující předvrtaný vodicí otvor) a/nebo samovrtání (nevyžadující vodicí otvor). Vzhledem k jejich malému průměru mohou být implantovány do široké škály anatomických míst, jako jsou alveolární interradikulární prostory nebo palatinální kortikální kost, aby bylo možné vyhovět potřebám ukotvení léčby. Zaváděcí protokol pro zavádění minišroubů může být okamžitý i zpožděný; zpočátku se v literatuře uvádělo nespecifické období hojení a osseointegrace před zavedením šroubu zavedeného do dolní čelisti; důležitost doby hojení byla odvozena z několika studií Branemarkova protokolu o implantátech. Další experimentální studie ortodontické zátěže nebyly schopny prokázat uvolnění zátěže implantátu, i když zátěž byla aplikována okamžitě, takže protokol okamžitého zatížení ortodontických minišroubů se jevil jako rozumný. Costa a Melsen studovali tkáňovou reakci kolem okamžitě zatížených šroubů na zvířecím modelu a navrhli použití okamžitě zatížených šroubů jako intraorální extradentální kotvení. Histomorfometrické analýzy ukázaly, že okamžité zatížení minišroubových implantátů může pomoci aktivovat remodelaci kosti a zvýšit minerální obsah v zatížené oblasti. Ve srovnání s tradičními endosseálními implantáty mají ortodontické minišrouby relativně vysokou poruchovost, která se pohybuje od 16,4 % do 39 %; podle nedávných recenzí se předpokládá, že průměrná míra selhání je nižší než 20 %. Bylo navrženo, aby s mírou úspěšnosti bylo spojeno mnoho faktorů; mezi nimi věk, pohlaví, čelist (čelistní nebo dolní čelist), místo umístění, pohyblivost tkáně (pevná nebo pohyblivá tkáň), zánět, vzdálenost ke kořeni, kroutící moment zavádění, doba zatížení, typ, délka a průměr minišroubu. Nedávno experimentální studie primární stability zjistila, že vlastnosti kosti jsou pro stanovení primární mechanické retence důležitější než geometrie šroubu. Cílem této studie je tedy hluboce analyzovat roli kosti související s úspěšností minišroubů analyzovat jak hodnoty točivého momentu zavádění/vyjímání, tak charakteristiky kosti pomocí rentgenových snímků.