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Essai sur l'œsophagectomie assistée par robot et l'œsophagectomie thoracoscopique assistée par vidéo (REVATE)

28 juin 2021 mis à jour par: Chang Gung Memorial Hospital

Œsophagectomie assistée par robot vs œsophagectomie thoracoscopique assistée par vidéo (REVATE) : un essai contrôlé randomisé ouvert multicentrique

Les chercheurs évalueront l'adéquation de la dissection nodale le long du nerf laryngé récurrent réalisée avec une œsophagectomie thoracoscopique assistée par robot par rapport à une œsophagectomie thoracoscopique assistée par vidéo chez des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage dans le cadre d'une étude prospective multicentrique randomisée.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Description détaillée

La dissection radicale des ganglions lymphatiques (LND) le long du nerf laryngé récurrent (RLN) est chirurgicalement exigeante et peut être associée à une morbidité postopératoire importante. La question de savoir si l'œsophagectomie assistée par robot (ER) pourrait être supérieure à l'œsophagectomie thoracoscopique assistée par vidéo (VATE) pour effectuer une LND le long du RLN chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage (ESCC) reste ouverte.

Les enquêteurs mèneront un essai multicentrique, ouvert et contrôlé randomisé (appelé REVATE) recrutant des patients atteints d'ESCC devant subir un LND le long du RLN. Les patients seront assignés au hasard à RE ou VATE. Le critère de jugement principal sera le taux d'échec du LND le long du RLN gauche, qui sera défini comme 1) l'échec de l'ablation des ganglions lymphatiques le long du RLN gauche ou 2) l'apparition d'une paralysie du RLN gauche après le LND. Les critères de jugement secondaires incluront le nombre de nœuds RLN retirés avec succès, la récupération postopératoire, la durée du séjour à l'hôpital, la mortalité à 30 et 90 jours, la qualité de vie et les résultats oncologiques.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

212

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Taoyuan, Taïwan, 333
        • Recrutement
        • Chang Gung Memorial Hospital-Linkou
        • Contact:
          • Yin-Kai Chao
          • Numéro de téléphone: 3633 +886-3-3281200
          • E-mail: chaoyk@gmail.com
        • Chercheur principal:
          • Yin Kai Chao, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

  1. Âge entre 18 ~ 80
  2. Carcinome épidermoïde intrathoracique primitif de l'œsophage histologiquement prouvé et subira McKeown MIE et RLN LND bilatéral.
  3. Les patients doivent avoir un indice de performance 0, 1 ou 2 selon l'European Clinical Oncology Group.
  4. Résécable chirurgicalement (cT1~4a, N0~3, M0)
  5. Consentement éclairé écrit

Les critères d'exclusion sont

  1. Antécédents de chirurgie thoracique majeure rendant impossible une approche invasive minimale
  2. pronostic déterminant une malignité autre que le cancer de l'œsophage, l'incapacité de subir une résection curative et/ou un suivi
  3. incapacité à fournir un consentement éclairé oral ou écrit.
  4. un dysfonctionnement préexistant des cordes vocales sera également exclu.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Œsophagectomie robotisée (RE)
Les patients du groupe RE recevront une œsophagectomie assistée par robot avec une lymphadénectomie totale standard à deux champs.
Les patients du groupe RE recevront une chirurgie assistée par robot en phase thoracique.
Aucune intervention: Oesophagectomie thoracoscopique vidéo-assistée (VATE)
Les patients du groupe VATE recevront une œsophagectomie thoracoscopique avec une lymphadénectomie totale standard à deux champs.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de LND infructueux le long du RLN gauche
Délai: Jusqu'à 6 mois après l'opération
Indépendamment de la présence d'enrouement, la fonction des cordes vocales sera évaluée par un oto-rhino-laryngologiste expérimenté à l'aide d'un laryngoscope nexile dans la semaine suivant l'intervention. La paralysie RLN sera classée selon les variables suivantes : site (unilatéral versus bilatéral) ; durée (temporaire [c.-à-d., récupération dans les 6 mois] versus permanent [c.-à-d. ne récupère pas dans les 6 mois]); et le type de traitement requis (type I : aucune thérapie requise ; type II : blessure nécessitant une intervention chirurgicale élective ; type III : blessure nécessitant une intervention chirurgicale urgente)
Jusqu'à 6 mois après l'opération

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le nombre de nœuds supprimés le long du RLN droit et gauche
Délai: L'analyse pathologique sera terminée dans les 2 semaines.
nombre de ganglions lymphatiques retirés
L'analyse pathologique sera terminée dans les 2 semaines.
Taux de pneumonie post-œsophagectomie
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
La pneumonie post-œsophagectomie est définie selon le score uniforme révisé de pneumonie qui inclut la température [°C] (Plage ≥ 36,1 et ≤ 38,4 = 0, ≤ 36,0 et ≥ 38,5 = 1) ; nombre de leucocytes [×1000/uL](≥ 4,0 et ≤ 11,0=0, <4,0 ou >11,0=1); et radiographie pulmonaire (gamme sans infiltrat = 0, infiltrat diffus ou inégal = 1, infiltrat bien circonscrit = 2). Un score total de 2 points ou plus, dont au moins 1 point est attribué en raison de résultats d'infiltration à la radiographie pulmonaire, indique la présence d'une pneumonie.
Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Taux de complication postopératoire majeure
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines

Grade de complication : classification de Clavien-Dindo modifiée (MCDC) grade 2-4 Complications majeures (grade MCDC 2-4) Dont : infarctus du myocarde, fuite anastomotique (diagnostic clinique ou radiologique), sténose anastomotique, chylothorax (fuite de chyleux, présence de chyleux dans drains thoraciques ou début d'indication triglycérides à chaîne moyenne contenant une alimentation par sonde, nécrose du tube gastrique (prouvée par gastroscopie), embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde.

Complications mineures (MCDC grade 1) Dont : infections des plaies, épanchements pleuraux, vidange gastrique retardée

Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
À l'hôpital, mortalité à 30 et 90 jours
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 semaines et dans les 30 jours ou 90 jours
Décès survenu au cours de la même hospitalisation, dans les 30 et 90 jours après la chirurgie
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 semaines et dans les 30 jours ou 90 jours
Taux de résection R0
Délai: L'analyse pathologique sera terminée dans les 2 semaines.
Marge proximale/distale et circonférentielle microscopiquement négative
L'analyse pathologique sera terminée dans les 2 semaines.
Temps de fonctionnement (phase thoracique)
Délai: Jour de chirurgie
temps de fonctionnement de la phase thoracique (minutes)
Jour de chirurgie
Temps de fonctionnement (abdominal)
Délai: Jour de chirurgie
temps de fonctionnement de la phase abdominale (minutes)
Jour de chirurgie
Durée totale de fonctionnement
Délai: Jour de chirurgie
temps chirurgical total (exprimé en minutes)
Jour de chirurgie
Événements inattendus et complications survenant pendant la chirurgie
Délai: Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
hémorragie massive, perforation d'autres organes
Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
Perte de sang pendant la chirurgie
Délai: Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
perte de sang pendant la chirurgie (exprimée en mL par phase)
Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
Taux de conversion de thoracotomie
Délai: Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
Nombre de patients nécessitant une conversion en thoracotomie et raisons connexes
Le jour de la chirurgie, jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
Durée d'utilisation du ventilateur mécanique après la chirurgie
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
exprimé en minutes
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Durée du séjour en unité de soins intensifs après la chirurgie
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
exprimé en heures
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Durée du séjour hospitalier postopératoire
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
exprimé en jours , calculé à partir de la date de la chirurgie jusqu'à la date de sortie
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Taux de réintubation
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Nécessité d'une ré-intubation après extubation
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Taux de réadmission aux soins intensifs
Délai: Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Besoin de revenir du service aux soins intensifs après la chirurgie
Les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 2 à 3 semaines
Taux de survie global
Délai: Évalué 24/36/60 mois après la chirurgie
De la date de la chirurgie jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause
Évalué 24/36/60 mois après la chirurgie
Taux de survie sans maladie
Délai: Évalué jusqu'à 24/36/60 mois après la chirurgie
De la date de la chirurgie jusqu'à la date de la première récidive documentée
Évalué jusqu'à 24/36/60 mois après la chirurgie
Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS)
Délai: pré-opératoire < 5 jours et 4 semaines, 3/6 mois et annuellement jusqu'à 5 ans post-opératoire.
L'HADS vise à mesurer les symptômes d'anxiété et de dépression et se compose de 14 éléments, sept éléments pour la sous-échelle d'anxiété et sept pour la sous-échelle de dépression. Les réponses au questionnaire ont été analysées à la lumière des résultats de cette estimation de la sévérité à la fois de l'anxiété et de la dépression. Cela a permis de réduire le nombre d'éléments du questionnaire à seulement sept reflétant l'anxiété et sept reflétant la dépression. (Sur les sept éléments de dépression, cinq reflétaient des aspects de réduction de la réponse de plaisir). Chaque élément avait été répondu par le patient sur une catégorie de réponse à quatre points (0-3), de sorte que les scores possibles allaient de 0 à 21 pour l'anxiété et de 0 à 21 pour la dépression. un score de 0 à 7 pour l'une ou l'autre des sous-échelles pourrait être considéré comme étant dans la plage normale, un score de 11 ou plus indiquant la présence probable ("cas") du trouble de l'humeur et un score de 8 à 10 étant simplement évocateur de la présence de l'état respectif.
pré-opératoire < 5 jours et 4 semaines, 3/6 mois et annuellement jusqu'à 5 ans post-opératoire.
Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) QLQ-C30, QLQ-OES18
Délai: pré-opératoire < 5 jours et 4 semaines, 3/6 mois et annuellement jusqu'à 5 ans post-opératoire.
L'EORTC QLQ-C30 intègre une gamme de problèmes de qualité de vie dans cinq échelles fonctionnelles (physique, rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), trois échelles de symptômes (fatigue, douleur et nausées/vomissements), une échelle de santé globale/QOL et six items (dyspnée, insomnie, perte d'appétit, constipation, diarrhée et difficultés financières). L'EORTC QLQ-OES18 contient quatre échelles de symptômes (dysphagie, troubles de l'alimentation, reflux et douleur) et six éléments uniques (difficulté à avaler la salive, étouffement, bouche sèche, trouble du goût, toux et problèmes liés à la parole). Chaque question comporte quatre choix de réponse allant de 1 (pas du tout) à 4 (beaucoup), à l'exception de l'échelle globale de qualité de vie, qui comporte sept options de réponse allant de 1 (très mauvais) à 7 (excellent). Toutes les réponses au questionnaire sont transformées linéairement en scores de 0 à 100.
pré-opératoire < 5 jours et 4 semaines, 3/6 mois et annuellement jusqu'à 5 ans post-opératoire.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

22 octobre 2018

Achèvement primaire (Anticipé)

22 avril 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

22 décembre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 octobre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 octobre 2018

Première publication (Réel)

22 octobre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juillet 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2021

Dernière vérification

1 mars 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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