Voie de la coiffe des rotateurs

Une étude antérieure chez des patients ayant subi une arthroplastie de l'épaule a démontré de faibles scores de douleur et une utilisation minimale d'opioïdes par voie intraveineuse lors de l'utilisation d'un parcours clinique comprenant un bloc nerveux périphérique et une analgésie préventive non opioïde (Goon et al. 2014). Ces interventions chirurgicales ont été effectuées en milieu hospitalier et les patients disposaient d'opioïdes par voie intraveineuse. L'évaluation de l'approche actuelle de gestion des réparations de la coiffe des rotateurs a démontré un score de douleur moyen après chirurgie de 7,0, SD 2,1 (Kahn), qui est souvent classé comme une douleur « sévère ». Étant donné que la plupart des réparations de la coiffe des rotateurs sont effectuées en ambulatoire, il est important de développer un parcours clinique qui atténue les pires douleurs ressenties après la chirurgie. En chirurgie ambulatoire, il existe des limites évidentes quant à la disponibilité des analgésiques de secours. Par conséquent, le parcours doit mettre l’accent sur l’éducation du patient et sur les stratégies visant à réduire la douleur à mesure que le bloc nerveux périphérique disparaît. Compte tenu de ces problèmes, nous pensons qu’il y a un avantage à prolonger l’analgésie du bloc nerveux (Rosenfeld et al. 2016, Yadeau et al. 2016, Kahn) et à éduquer les patients sur l’importance de l’analgésie préventive et sur le moment de prendre des médicaments opioïdes. Cette étude évaluera si le parcours clinique pourrait atténuer la pire douleur après la chirurgie qui survient avec la pratique standard actuelle.