Percorso della cuffia dei rotatori

Precedenti studi su pazienti sottoposti ad artroplastica della spalla hanno dimostrato bassi punteggi di dolore e un uso minimo di oppioidi per via endovenosa quando si utilizzava un percorso clinico che includeva il blocco dei nervi periferici e l'analgesia preventiva non oppioide (Goon et al. 2014). Questi interventi chirurgici sono stati eseguiti in regime di ricovero e i pazienti avevano disponibilità di oppioidi per via endovenosa. La valutazione dell'attuale approccio alla gestione delle riparazioni della cuffia dei rotatori ha dimostrato un punteggio medio del dolore peggiore dopo l'intervento chirurgico di 7,0, SD 2,1 (Kahn), che è spesso classificato come dolore "grave". Dato che la maggior parte delle riparazioni della cuffia dei rotatori vengono eseguite in regime ambulatoriale, è importante sviluppare un percorso clinico che attenui il dolore peggiore sperimentato dopo l’intervento chirurgico. Con la chirurgia ambulatoriale, ci sono ovvie limitazioni riguardo alla disponibilità di farmaci antidolorifici di salvataggio. Pertanto, il percorso deve enfatizzare l’educazione del paziente e le strategie per ridurre il dolore man mano che il blocco dei nervi periferici si attenua. Considerati questi problemi, riteniamo che vi sia un vantaggio nel prolungare l’analgesia derivante dal blocco nervoso (Rosenfeld et al. 2016, Yadeau et al. 2016, Kahn) e nell’educare i pazienti sull’importanza dell’analgesia preventiva e su quando assumere farmaci oppioidi. Questo studio valuterà se il percorso clinico potrebbe mitigare il dolore peggiore dopo l'intervento chirurgico che si verifica con l'attuale pratica standard.