Caminho do Manguito Rotador

Estudo anterior em pacientes com artroplastia de ombro demonstrou baixos escores de dor e uso mínimo de opioides intravenosos ao utilizar uma via clínica que incluía bloqueio de nervo periférico e analgesia preemptiva não opioide (Goon et al. 2014). Essas cirurgias foram realizadas em regime de internação e os pacientes tinham disponibilidade de opioides intravenosos. A avaliação da abordagem atual para o manejo dos reparos do manguito rotador demonstrou uma pior pontuação média de dor após a cirurgia de 7,0, DP 2,1 (Kahn), que é frequentemente categorizada como dor “severa”. Dado que a maioria dos reparos do manguito rotador são feitos em ambulatório, é importante desenvolver uma via clínica que mitigue a pior dor sentida após a cirurgia. Com a cirurgia ambulatorial, existem limitações óbvias quanto à disponibilidade de analgésicos de resgate. Portanto, o caminho precisa enfatizar a educação do paciente e estratégias para reduzir a dor à medida que o bloqueio dos nervos periféricos diminui. Dadas essas questões, acreditamos que há uma vantagem em prolongar a analgesia do bloqueio nervoso (Rosenfeld et al. 2016, Yadeau et al. 2016, Kahn) e educar os pacientes sobre a importância da analgesia preemptiva e quando tomar medicamentos opioides. Este estudo irá avaliar se a via clínica pode mitigar a pior dor após a cirurgia que ocorre com a prática padrão atual.