Vía del manguito rotador

Un estudio anterior en pacientes con artroplastia de hombro demostró puntuaciones bajas de dolor y un uso mínimo de opioides intravenosos cuando se utilizaba una vía clínica que incluía bloqueo de nervios periféricos y analgesia preventiva no opioide (Goon et al. 2014). Estas cirugías se realizaron en régimen de internación y los pacientes tenían disponibilidad de opioides intravenosos. La evaluación del enfoque actual para el tratamiento de las reparaciones del manguito rotador demostró una puntuación promedio de peor dolor después de la cirugía de 7,0, DE 2,1 (Kahn), que a menudo se clasifica como dolor "severo". Dado que la mayoría de las reparaciones del manguito rotador se realizan de forma ambulatoria, es importante desarrollar una vía clínica que mitigue el peor dolor experimentado después de la cirugía. En la cirugía ambulatoria, existen limitaciones obvias con respecto a la disponibilidad de analgésicos de rescate. Por lo tanto, la vía debe enfatizar la educación del paciente y las estrategias para reducir el dolor a medida que disminuye el bloqueo de los nervios periféricos. Teniendo en cuenta estos problemas, creemos que es una ventaja prolongar la analgesia del bloqueo nervioso (Rosenfeld et al. 2016, Yadeau et al. 2016, Kahn) y educar a los pacientes sobre la importancia de la analgesia preventiva y cuándo tomar medicamentos opioides. Este estudio evaluará si la vía clínica podría mitigar el peor dolor después de la cirugía que ocurre con la práctica estándar actual.