Combiner un régime méditerranéen avec une activité physique pour faire face au risque cardiométabolique (MEx)

Il s'agit d'une étude randomisée avec un plan factoriel expérimental 2X2. Au total, 200 hommes et femmes recrutés dans la région de Québec via divers médias participeront à cette étude. Les participants éligibles seront assignés au hasard à l'un des quatre groupes d'intervention de 16 semaines : 1- Régime méditerranéen (MedDiet) ; 2- Activité Physique (AP); 3- Combinaison de MedDiet et PA ; 4- Groupe de contrôle. Selon les groupes, l'intervention consiste en une prise en charge des composantes nutritionnelles et AP à différents moments, en groupe ou individuellement. Les sujets affectés au MedDiet recevront chaque semaine certains aliments pour améliorer l'adhésion au régime. Les sujets assignés aux groupes PA auront la possibilité d'avoir une à deux pratiques supervisées par semaine par un kinésiologue de l'équipe. Tous les participants auront des questionnaires à remplir à différents moments de l'étude. Ces questionnaires documenteront plusieurs aspects importants de l'étude, notamment l'état de santé des participants, les comportements alimentaires, les niveaux de faim et de satiété, les habitudes alimentaires et d'AP, les niveaux de motivation et le bien-être. Le régime alimentaire des participants sera évalué à l'aide d'un rappel Web validé de 24 heures (R24W), qui évalue les aliments et les boissons consommés au cours des 24 heures précédant le jour où ils remplissent le questionnaire. Ce questionnaire sera rempli sur trois jours choisis au hasard à cinq reprises au cours de l'étude. Le niveau d'AP sera évalué à l'aide d'un accéléromètre qui calcule objectivement la dépense énergétique. Cet appareil sera porté par les participants pendant des périodes consécutives de 7 jours, 5 fois au cours de l'étude.

Les concentrations sériques de triglycérides (TG) après une charge de graisse orale (35 g de graisse/m2 de surface corporelle) et d'autres variables de résultat seront mesurées dans chaque groupe au départ et à la fin de l'intervention de 16 semaines. En particulier, le test de charge de graisse aura lieu 2 jours après la fin de l'intervention (114 jours), de sorte que l'effet du dernier exercice d'entraînement s'est estompé. Les facteurs de risque cardiométaboliques à jeun seront mesurés au départ ainsi que deux fois à la fin de l'intervention, soit à 16 semaines (112 jours) et à 16,3 semaines (114 jours). L'état cardiorespiratoire des sujets sera évalué lors d'une épreuve d'effort maximal au début et à la fin de l'intervention de 16 semaines (112 jours). La composition corporelle sera évaluée au début et à la fin de l'intervention (112 jours) par absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA). La structure et la fonction cardiaques seront mesurées au début et à la fin (112 jours) de l'intervention à l'aide d'une imagerie échocardiographique avancée. La capacité d'exercice (VO2max) sera mesurée par un protocole de Bruce modifié au début et à la fin (112 jours) de l'intervention. Un échantillon fécal sera prélevé dans le cadre d'une partie facultative de l'étude au départ ainsi qu'à la fin de l'intervention (112 jours). L'analyse métagénomique profonde de l'ADNr 16S (dans les matières fécales) ainsi que les analyses des métabolites du microbiote et des médiateurs lipidiques bioactifs endogènes dans le plasma seront utilisées comme substituts de la composition et de la fonction du microbiote intestinal.

L'objectif principal est de comparer l'impact de chaque intervention et donc l'impact synergique potentiel du MedDiet et de l'AP sur les concentrations postprandiales de TG mesurées 4 heures après la consommation de la charge de graisse orale.

Les objectifs secondaires sont de comparer l'impact de chaque intervention et donc l'impact synergique potentiel du MedDiet et de l'AP sur les concentrations à jeun des facteurs de risque cardiométaboliques suivants : LDL-C, HDL-C, TG, CRP, adiponectine, IL-6, IL -8, TNFA-alpha, SBP, DBP. Ces comparaisons seront effectuées sur deux séries de mesures à la fin de l'intervention, c'est-à-dire à 16 semaines (112 jours) et 2 jours plus tard (16,3 semaines ou 114 jours). Les objectifs secondaires incluent également la comparaison de chaque intervention et donc l'impact synergique potentiel du MedDiet et de l'AP sur la structure et la fonction cardiaques et sur la capacité d'exercice (VO2max) mesuré à la fin de l'intervention de 16 semaines (112 jours).

D'autres résultats pré-spécifiés incluent l'évaluation des associations entre les changements dans les résultats de l'étude et les niveaux de graisse abdominale ainsi que des analyses exploratoires de la façon dont les marqueurs du microbiote expliquent la différence entre les groupes en termes de risque cardiométabolique (objectif exploratoire).