Techniques manuelles et motorisées pour le retraitement endodontique

De nombreuses techniques d'instrumentation ont été suggérées pour le retraitement non chirurgical des dents présentant un échec primaire du traitement endodontique dans des études de laboratoire. Cependant, il existe des preuves cliniques limitées sur ces différentes techniques. L'objectif de cette étude est de comparer la prévalence et l'intensité de la douleur postopératoire, ainsi que le taux de réussite après retraitement endodontique avec une instrumentation alternative manuelle ou motorisée. Un essai clinique randomisé sera réalisé, en considérant deux groupes de comparaison : préparation manuelle avec des instruments en acier inoxydable ou préparation à mouvement alternatif motorisé avec le système Reciproc NiTi (VDW, Munich, Allemagne), pour vérifier quelle technique conduirait à des niveaux de douleur postopératoire plus faibles et taux de réussite endodontique plus élevés. Les résultats secondaires liés à l'efficacité de la technique seront également enregistrés, évaluant la capacité d'élimination du matériau d'obturation et le temps passé sur les procédures cliniques. Quatre-vingt personnes nécessitant un retraitement endodontique sur des dents monoradiculées seront sélectionnées (n=40/groupe). La réintervention endodontique se fera en deux visites. Les radiographies périapicales prises après les protocoles d'élimination des obturations radiculaires seront transférées vers un logiciel d'analyse d'images. Ensuite, le pourcentage de matériau d'obturation restant par rapport à la surface totale du canal radiculaire sera évalué. Le temps clinique passé avec le protocole de procédure de retrait sera enregistré, en minutes, par un chronomètre numérique. Après chaque visite, la douleur postopératoire sera évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique. L'enregistrement de la douleur et de la prise d'analgésiques sera effectué dans les 12, 24, 48 heures et 7 jours après les actes cliniques. Les taux de réussite seront évalués après 3, 6, 12 et 24 mois, par un examen clinique et radiographique, en tenant compte de l'indice périapical, un système de notation en 5 points. Les données des deux groupes (pourcentage de débris restants, temps opératoire, douleur postopératoire, réussite clinique et radiographique) seront analysées pour la normalité par le test de Shapiro-Wilk. En supposant une distribution normale, les données seront comparées par le test t. Le coefficient de corrélation de Pearson sera appliqué pour détecter d'éventuelles corrélations entre les résultats évalués. Les différences seront considérées comme significatives à P = 0,05.