Técnicas manuales y motorizadas para el retratamiento endodóntico

Numerosas técnicas de instrumentación han sido sugeridas para el retratamiento no quirúrgico de dientes con fracaso primario de la terapia endodóntica en estudios de laboratorio. Sin embargo, existe evidencia clínica limitada sobre esas diferentes técnicas. El objetivo de este estudio es comparar la prevalencia e intensidad del dolor postoperatorio, así como la tasa de éxito después del retratamiento endodóntico con instrumentación recíproca manual o motorizada. Se realizará un ensayo clínico aleatorizado, considerando dos grupos de comparación: preparación manual con instrumentos de acero inoxidable o preparación recíproca motorizada con el Sistema Reciproc NiTi (VDW, Munich, Alemania), para verificar qué técnica conduciría a menores niveles de dolor postoperatorio y mayores tasas de éxito endodóntico. También se registrarán resultados secundarios relacionados con la eficiencia de la técnica, evaluando la capacidad de remoción del material de obturación y el tiempo dedicado a los procedimientos clínicos. Se seleccionarán 80 individuos que necesiten retratamiento endodóntico en dientes uniradiculares (n=40/grupo). La reintervención endodóntica se realizará en dos visitas. Las radiografías periapicales tomadas después de los protocolos de eliminación del empaste radicular se transferirán a un software de análisis de imágenes. Luego, se evaluará el porcentaje de material de obturación remanente en relación al área total del conducto radicular. El tiempo clínico transcurrido con el protocolo del procedimiento de extracción será registrado, en minutos, por un cronómetro digital. Después de cada visita, se evaluará el dolor posoperatorio mediante una escala de calificación numérica. El registro de toma de analgésicos y analgésicos se realizará a las 12, 24, 48 horas y 7 días posteriores a los procedimientos clínicos. Las tasas de éxito serán evaluadas a los 3, 6, 12 y 24 meses, mediante examen clínico y radiográfico, considerando el Índice Periapical, un sistema de puntuación de 5 puntos. Los datos de ambos grupos (porcentaje de restos remanentes, tiempo operatorio, dolor postoperatorio, éxito clínico y radiográfico) serán analizados para normalidad mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Suponiendo una distribución normal, los datos se compararán mediante la prueba t. Se aplicará el coeficiente de correlación de Pearson para detectar posibles correlaciones entre los resultados evaluados. Las diferencias se considerarán significativas a P=0,05.