MOCHA Aller de l'avant : une enquête CBPR sur la prévention des maladies chroniques chez les hommes afro-américains âgés à faible revenu

Les hommes afro-américains à faible revenu continuent d'être touchés de manière disproportionnée par les maladies chroniques et les morbidités et mortalités associées. Les principales causes modifiables et interdépendantes des maladies chroniques comprennent des niveaux élevés de stress, de faibles niveaux d'activité physique et la malnutrition. Il existe peu d'interventions préventives efficaces et démontrées qui sont culturellement pertinentes et adaptées au genre pour les hommes afro-américains à faible revenu.

Les préoccupations de la communauté locale concernant les disparités en matière de santé ont conduit à une série d'un an de discussions et de planification à l'échelle de la communauté qui ont abouti à la création du projet Men of Color Health Awareness (MOCHA). Lancé en 2010, dans le cadre d'un partenariat public-privé inhabituel entre le YMCA et le Département de la santé publique de l'État, la mission de MOCHA est d'améliorer la santé et le bien-être des hommes de couleur à Springfield, MA et dans les environs. MOCHA gère un programme de 12 semaines avec 15 à 20 hommes par cohorte pour réduire la vulnérabilité aux maladies chroniques et renforcer la résilience des hommes afro-américains à faible revenu, en abordant l'exercice, les habitudes alimentaires et le stress résultant de conditions économiques appauvries, raciales et de classe la discrimination et la tension liée au rôle sexuel. Le comité directeur du MOCHA a contacté un groupe de chercheurs sur les disparités en santé à l'école de santé publique et des sciences de la santé de l'Université du Massachusetts en 2012, demandant de l'aide pour documenter l'impact du MOCHA sur la communauté.

Plus de 350 hommes âgés de 40 à 60 ans ont suivi le programme MOCHA et les données préliminaires indiquent que le programme a réduit le poids, le pourcentage de graisse corporelle et la pression artérielle systolique ; augmentation des scores de condition physique et de vitalité autodéclarés ; et une diminution des scores moyens de stress sur l'échelle de stress perçu de Cohen de 19 %. Sur la base de ces données préliminaires, l'équipe de recherche propose de tester rigoureusement l'efficacité du programme MOCHA et d'identifier les voies de causalité par lesquelles il a un impact sur les résultats.

En outre, le comité directeur du MOCHA a exprimé un vif intérêt pour le renforcement de la qualité de son programme, en incorporant des stratégies narratives pour communiquer des concepts et des informations clés sur la santé dans le programme existant. Les recherches actuelles des chercheurs fournissent des preuves solides que les stratégies narratives centrées sur la culture sont plus efficaces pour produire des effets positifs sur la santé que les présentations didactiques. Les partenaires collaborateurs ont testé la faisabilité de développer des histoires numériques avec le comité de pilotage MOCHA, et avec cette proposition, les chercheurs sont mutuellement enthousiasmés par la possibilité d'intégrer des stratégies de communication narrative dans le programme MOCHA, désormais appelé MOCHA+.

Pour tester l'efficacité du programme de prévention des maladies chroniques MOCHA existant dans la diminution du stress et comparer son efficacité avec un nouveau programme MOCHA + à développer (qui intègre des stratégies de communication narrative), l'équipe de recherche propose de mener un essai contrôlé randomisé avec trois bras : MOCHA, MOCHA + et groupes de comparaison de contrôle de liste d'attente. Utilisant une approche de recherche participative communautaire, les trois objectifs spécifiques de la recherche proposée sont donc de :

1. Affiner davantage un modèle de stress minoritaire développé par Co-PI Graham, pour capturer et expliquer les interactions dynamiques, réciproques et synergiques des facteurs affectant la santé des hommes afro-américains à faible revenu ;
2. (a) Déterminer l'efficacité du programme MOCHA pour réduire le stress chez les hommes afro-américains à faible revenu, telle que mesurée par l'auto-évaluation (échelle de stress perçu de Cohen) et les mesures biophysiologiques du cortisol (évaluées dans des échantillons de cheveux) ; et (b) Déterminer si le programme MOCHA+ est significativement plus efficace que le programme MOCHA pour réduire le stress chez les hommes afro-américains à faible revenu, sur ces mêmes mesures ;
3. Évaluer les effets des interventions MOCHA et MOCHA+ sur les variables médiatrices le long des voies causales hypothétiques identifiées par la cartographie des interventions et la construction d'un modèle logique, basé sur le modèle de stress minoritaire finalisé pour atteindre l'objectif 1.

La recherche proposée se déroulera en deux étapes. Au cours des 18 premiers mois, la première phase de l'étude se concentrera sur (a) la recherche formative conçue pour approfondir le modèle de stress minoritaire et (b) l'incorporation de stratégies de communication narrative dans l'intervention MOCHA+. Dans la phase deux, les enquêteurs recruteront 240 hommes afro-américains à faible revenu âgés de 35 à 65 ans sur une période de trois ans pour participer à un essai contrôlé randomisé, avec trois bras : MOCHA, MOCHA+ ou contrôle sur liste d'attente . Le principal critère d'évaluation de la recherche est l'évaluation biophysiologique du test capillaire ELISA au cortisol (taux hormonaux moyens au cours des 3 derniers mois), administré au suivi avant, après et 3 mois, ainsi que les niveaux de stress autodéclarés à l'aide de la méthode de Cohen. Échelle de stress perçu. Les critères de jugement secondaires comprennent les indicateurs biophysiologiques de la pression artérielle et de l'IMC.

La recherche proposée déterminera l'efficacité de MOCHA dans la réduction du stress et si elle peut être encore renforcée en introduisant des stratégies de communication narrative. Les résultats de la recherche proposée contribueront au développement d'un modèle théorique amélioré des facteurs affectant la santé des hommes afro-américains à faible revenu et à la base de preuves d'interventions efficaces visant les programmes de prévention et de contrôle des maladies chroniques dans cette population.