Vers la compréhension du phénotype de la maladie cardiovasculaire dans l'IRC - Étude TRUE-Type-CKD (TRUE-TypeCKD)

Les maladies cardiovasculaires prématurées (MCV) sont la principale cause de décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale (IRC). On pense que la mortalité cardiaque excessive est secondaire à des processus non athérosclérotiques, l'hypertrophie ventriculaire gauche (LV) (LVH) et le remodelage étant les caractéristiques phénotypiques prédominantes. Avec d'autres facteurs de risque, on pense que l'ischémie subclinique et les perturbations hémodynamiques associées à l'hémodialyse (HD) contribuent au développement ultime d'un dysfonctionnement systolique et diastolique du VG. Le développement de ces signes indésirables reflète une cardiomyopathie spécifique due à l'IRC et, par la suite, à l'urémie. Les patients sous hémodialyse (HD) ont un taux d'incidence plus élevé d'insuffisance cardiaque (principalement avec une fraction d'éjection préservée), avec un remodelage hypertrophique phénotypiquement excentrique, un dysfonctionnement systolique et diastolique ainsi qu'un taux élevé de fibrose myocardique interstitielle. La détection et finalement l'inversion du développement de cette cardiomyopathie liée à l'IRC sont des objectifs importants pour améliorer les maladies cardiovasculaires, la morbidité et la mortalité des patients atteints d'IRC. Les objectifs de cette étude sont, premièrement, d'étudier le phénotype myocardique complexe chez les patients présentant différents stades d'IRC , deuxièmement, pour relier les mesures CMR aux résultats, et troisièmement, pour être en mesure d'estimer les effets de l'urémie/hypervolémie chronique. Déchiffrer le moteur prédominant du remodelage au niveau individuel peut aider à personnaliser les stratégies anti-remodelage. L'imagerie de cartographie native T1 et T2 fournit des outils d'imagerie non invasifs pour détecter respectivement la fibrose myocardique et l'œdème. Les associations pronostiques de ces mesures peuvent clarifier la prévalence relative des phénotypes indésirables et leur contribution relative aux événements indésirables et aux mauvais résultats. Le rôle de la rétention d'eau chronique et de l'urémie peut être associé à un œdème myocardique interstitiel favorisant davantage le processus de remodelage.